Przegląd
Potrójnie ujemny rak piersi (TNBC) to rodzaj raka piersi. Jest bardziej agresywny niż inne rodzaje raka piersi, co oznacza, że rośnie i rozprzestrzenia się szybciej. Około 15 do 20 procent przypadków raka piersi jest potrójnie ujemnych.
Guzy nowotworowe są klasyfikowane w skali od 1 do 3. Guzy TNBC mają prawdopodobnie stopień 3, co oznacza, że komórki rakowe wykazują niewielkie podobieństwo do normalnych, zdrowych komórek piersi. W przypadku guzów TNBC wynik testu na obecność receptorów estrogenowych (ER), receptorów progesteronu (PR) i genu zwanego receptorem ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2) jest ujemny.
Ponieważ nie ma receptorów ER, PR lub HER2, TNBC nie reaguje na terapie celowane, takie jak tamoksyfen i trastuzumab (Herceptin). Są one powszechnie stosowane w przypadku innych typów raka piersi.
Na szczęście TNBC można skutecznie leczyć.
Jak leczy się potrójnie ujemny rak piersi?
Twój plan leczenia TNBC będzie prawdopodobnie obejmował połączenie operacji, radioterapii i chemioterapii.
Operacja
W przypadku operacji oszczędzającej pierś lub lumpektomii usuwa się guz i niewielką ilość otaczającej tkanki.
W niektórych przypadkach możesz potrzebować mastektomii zamiast lumpektomii. Istnieje kilka rodzajów mastektomii:
- Całkowita lub prosta mastektomia, która polega na usunięciu piersi, sutka, otoczki i większości pokrywającej je skóry.
- Zmodyfikowana radykalna mastektomia, która obejmuje również usunięcie wyściółki na mięśniach klatki piersiowej i pachowych węzłach chłonnych pod pachą. Czasami usuwa się część ściany klatki piersiowej.
- Radykalna mastektomia, która jest rzadkim zabiegiem obejmującym również usunięcie mięśni klatki piersiowej.
Jeśli planujesz rekonstrukcję, opcją może być mastektomia oszczędzająca skórę lub sutek, ale tylko wtedy, gdy nie ma oznak raka w pobliżu skóry lub otoczki. W większości przypadków mastektomia wymaga noclegu w szpitalu. Czas rekonwalescencji to około sześciu tygodni. Rekonstrukcja piersi wymaga dodatkowych zabiegów.
Czytaj więcej: Mastektomia i rekonstrukcja w tym samym czasie »
Po mastektomii w klatce piersiowej pozostaną dreny chirurgiczne, aby umożliwić ucieczkę płynów. Zostaną usunięte za tydzień lub dwa. Skutki uboczne mastektomii mogą obejmować:
- tkliwość i obrzęk klatki piersiowej
- ból pod pachami lub sztywność barku
- fantomowy ból piersi i niezwykłe odczucia
Usunięcie węzłów chłonnych może zwiększyć ryzyko obrzęku ramienia, znanego jako obrzęk limfatyczny.
Rodzaj operacji zależy od wielu czynników, w tym:
- liczba, rozmiar i lokalizacja guzów
- czy jest rak w skórze lub okolicy sutków
- jeśli istnieją inne nieprawidłowości w piersi
- czy planujesz rekonstrukcję piersi
Jeśli nie masz rekonstrukcji, możesz dopasować protezę piersi w ciągu około sześciu tygodni.
Radioterapia
Promieniowanie służy do zabijania komórek nowotworowych, które mogły pozostać po operacji. Wiązki promieniowania zostaną skierowane na obszar, w którym wykryto raka. Może to być szczególnie ważne, jeśli rak został wykryty blisko ściany klatki piersiowej lub w węzłach chłonnych.
Aby pomóc namierzyć wiązki promieniowania, na twojej klatce piersiowej będą widoczne małe tatuaże. Ponieważ w przypadku nawrotu raka promieniowanie nie może zostać powtórzone w tym samym miejscu, tatuaże pomogą w przyszłym leczeniu.
Promieniowanie zwykle podaje się pięć dni w tygodniu przez pięć lub sześć tygodni. Dużą uwagę poświęci się ustawieniu ciała we właściwej pozycji. Sam zabieg trwa zaledwie kilka minut, podczas których będziesz musiał pozostać idealnie nieruchomy.
Skutki uboczne radioterapii mogą obejmować:
- kolor skóry i podrażnienie podobne do oparzeń słonecznych
- sucha, swędząca skóra
- zmęczenie
Chemoterapia
Chemioterapia jest skutecznym sposobem leczenia TNBC, zwłaszcza gdy rak zostaje wykryty we wczesnym stadium. TNBC może lepiej reagować na chemioterapię niż nowotwory piersi z dodatnim receptorem hormonalnym.
Leki chemioterapeutyczne są rodzajem leczenia ogólnoustrojowego. Oznacza to, że zostały zaprojektowane do niszczenia komórek rakowych, bez względu na to, gdzie podróżowały w twoim ciele. Celem jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się lub przerzutom raka piersi.
Chemioterapię można zastosować do zmniejszenia guza przed zabiegiem chirurgicznym lub można ją podać po operacji w celu zabicia krnąbrnych komórek rakowych.
Istnieje wiele leków stosowanych w chemioterapii w leczeniu TNBC, w tym:
- AC: doksorubicyna (Adriamycyna) z cyklofosfamidem
- FAC (lub CAF): AC plus fluorouracyl (5FU)
- FEC (lub CEF lub EC): epirubicyna (Ellence) podawana zamiast doksorubicyny
- taksany: paklitaksel i docetaksel (Taxotere) podawane z AC (ACT) lub FEC (FEC-T)
Leki te są zwykle podawane dożylnie w cyklach 1-3 tygodni. W niektórych przypadkach cała kuracja może trwać od 3 do 6 miesięcy lub dłużej. Skutki uboczne chemioterapii mogą obejmować:
- nudności lub wymioty
- utrata apetytu i utrata masy ciała
- owrzodzenia jamy ustnej
- zmiany na paznokciach i paznokciach
- zmęczenie
- wypadanie włosów
Badania kliniczne
Badania kliniczne są sposobem na sprawdzenie skuteczności potencjalnych nowych terapii TNBC. Biorąc udział w badaniu klinicznym, pomagasz w rozwoju badań nad leczeniem TNBC.
Testy mogą oferować dostęp do zabiegów, które nie zostały jeszcze zatwierdzone do użytku ogólnego. Będziesz uważnie obserwowany, ale nie ma gwarancji, że leczenie zadziała. Lub otrzymasz standardowe (lub rutynowe) leczenie, aby badacze mogli porównać Twoje wyniki z pacjentami stosującymi leczenie eksperymentalne (lub eksperymentalne). Niektóre badania wykorzystują połączenie standardowego leczenia i leczenia eksperymentalnego. W tych badaniach nadal możesz korzystać ze standardowego leczenia, jednocześnie pomagając w rozwoju badań nad TNBC dzięki nowym terapiom.
Przed wzięciem udziału w badaniu klinicznym należy wziąć pod uwagę kilka rzeczy:
- bliskość leczenia do miejsca zamieszkania
- jak często będziesz musiał udać się do lekarza lub poddać się dodatkowym badaniom
- nieznane skutki uboczne
- co będzie objęte ubezpieczeniem zdrowotnym i jakie mogą być potencjalne bezpośrednie i pośrednie wydatki z własnej kieszeni
Aby wziąć udział, musisz spełnić określone wymagania dotyczące diagnozy, otrzymanych już zabiegów i ogólnego stanu zdrowia.
Twój lekarz może dostarczyć więcej informacji na temat badań klinicznych, do których możesz się kwalifikować. Możesz również odwiedzić przeszukiwalną bazę danych National Cancer Institute.
Perspektywy
TNBC jest bardziej agresywny i czasami trudniejszy do leczenia niż niektóre inne rodzaje raka piersi. Twoja prognoza zależy od wielu czynników, takich jak liczba i rozmiar guzów, stopień i zajęcie węzłów chłonnych.
Wskaźnik przeżycia po nawrocie jest krótszy niż w przypadku innych typów raka piersi. Wskaźniki nawrotów są wysokie w ciągu pierwszych pięciu lat, ze szczytem trzy lata po operacji. Następnie wskaźnik nawrotów znacznie spada.
Dowiedz się więcej: Potrójnie ujemne prognozy dotyczące raka piersi: współczynniki przeżycia »
Badanie z 2007 roku wykazało, że 77 procent kobiet z TNBC przeżyło pięć lat. Kobiety z innymi typami raka piersi miały 93% pięcioletni wskaźnik przeżycia.
Warto zauważyć, że u większości kobiet leczonych z powodu TNBC nie dochodzi do nawrotów.
