Co to jest blokada nerwów?
Blokada nerwów lub blokada nerwów to metoda wywołania znieczulenia - utraty czucia wykorzystywanej do zapobiegania lub kontrolowania bólu. Blokady nerwów mogą być chirurgiczne lub niechirurgiczne.
Niechirurgiczna blokada nerwów polega na wstrzyknięciu leku wokół określonego nerwu lub wiązki nerwów. Lek zapobiega przedostawaniu się impulsów nerwowych do ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i powodowaniu bólu. Zamiast tego, ta część twojego ciała będzie odrętwiała lub możesz poczuć „mrowienie”.
Chirurgiczna blokada nerwów polega na celowym przecięciu lub zniszczeniu określonych nerwów, aby uniemożliwić im wysyłanie impulsów do OUN.
Blokada nerwów może trwać od 12 do 36 godzin, w zależności od zastosowanego typu. Chirurgiczne blokady nerwów mogą być trwałe.
Blokada nerwów może być stosowana jako jedyna forma uśmierzania bólu lub w połączeniu z innym rodzajem środka znieczulającego.
Kiedy stosuje się blokadę nerwów?
Blokady nerwów są najczęściej stosowane w celu zapobiegania lub kontrolowania bólu. Blokada nerwów jest bardziej skuteczna niż leki podawane przez linię dożylną (IV). Twój lekarz może chcieć zastosować blokadę nerwów w leczeniu następujących rodzajów bólu:
- ból podczas porodu i porodu
- ból przed, w trakcie i po operacji, takiej jak wymiana stawu lub kolana
- ból związany z rakiem
- ból stawów
- ból krzyża lub rwa kulszowa
- migrena
- zespół przewlekłego bólu regionalnego
- ból szyi spowodowany przepukliną dysków
- ból fantomowy po amputacji
- długotrwały ból spowodowany infekcją półpaśca
- ból spowodowany skurczami naczyń krwionośnych
- nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość)
- Zespół Raynauda
Inne zastosowania blokad nerwowych
Blokada nerwów może być również używana jako narzędzie diagnostyczne, aby dowiedzieć się, skąd bierze się ból. Widząc, jak blokada nerwów wpływa na ból, lekarz może określić przyczynę tego bólu i sposób jego leczenia.
Przygotowanie do blokady nerwów
Do blokady nerwów nie są potrzebne żadne specjalne preparaty. Możesz wcześniej normalnie jeść i pić. Nie należy przyjmować żadnych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil) lub naproksen, w ciągu 24 godzin od zabiegu blokady nerwów. Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna (bufor), heparyna lub warfaryna (kumadyna), poinformuj o tym lekarza przed zaplanowaniem blokady nerwów.
Jeśli masz blokadę nerwów do operacji, lekarz może podać szczegółowe instrukcje, których należy przestrzegać przed operacją, zwłaszcza jeśli ma być zastosowanych kilka rodzajów środków znieczulających. Może to obejmować niejedzenie ani picie czegokolwiek przez 6 do 12 godzin przed operacją. Pamiętaj, aby potwierdzić te instrukcje z lekarzem przed dniem operacji.
Upewnij się, że masz kogoś, kto zabierze Cię do domu po zabiegu. Ludzie, którzy mieli blokadę nerwów, nie powinni wracać do domu.
Procedura blokady nerwów
Ogólnie rzecz biorąc, procedura blokady nerwów obejmuje następujące kroki:
- Oczyszczona zostaje skóra wokół miejsca wstrzyknięcia.
- W celu znieczulenia w miejscu wstrzyknięcia stosuje się środek miejscowo znieczulający.
- Po odrętwieniu lekarz wprowadza igłę w to miejsce za pomocą USG, fluoroskopu, tomografii komputerowej lub symulatora, aby pomóc w prowadzeniu igły i rozprowadzaniu leku we właściwym miejscu.
- Po potwierdzeniu prawidłowego umieszczenia igły lekarz wstrzyknie lek znieczulający.
- Zostaniesz przeniesiony do strefy rekonwalescencji i monitorowany pod kątem działań niepożądanych.
- Jeśli blokada nerwów została wykonana w celach diagnostycznych, lekarz zapyta, czy wyraźnie zmniejszyła ból.
Cała procedura prawdopodobnie zajmie mniej niż 30 minut.
Rodzaje blokad nerwowych
Ból pochodzący z różnych obszarów ciała wymaga różnych blokad nerwowych. Przykłady obejmują:
Blokady nerwów kończyn górnych (splotu ramiennego)
- śródkostny (bark, obojczyk lub ramię)
- nadobojczykowe (ramię)
- podobojczykowe (łokieć i poniżej)
Blokady nerwu twarzowego
- trójdzielny (twarz)
- okulistyczny (na powieki i skórę głowy)
- nadoczodołowy (czoło)
- szczęka (górna szczęka)
- sphenopalatine (nos i podniebienie)
Blokady nerwów szyi i pleców
- zewnątrzoponowe szyjki macicy (szyja)
- zewnątrzoponowe klatki piersiowej (górna część pleców i żebra)
- zewnątrzoponowe lędźwiowe (dolna część pleców i pośladki)
Blokady nerwów piersiowych i brzusznych
- przykręgowe (klatka piersiowa i brzuch)
- międzyżebrowy (klatka piersiowa / żebro)
- płaszczyzna transversus abdominis (podbrzusze)
Blokady nerwów kończyn dolnych
- splot podżołądkowy (okolice miednicy)
- splot lędźwiowy (przód nogi, w tym udo, kolano i odpiszczelowy poniżej kolana)
- udowy (całe udo przednie, większość kości udowej i stawu kolanowego oraz część stawu biodrowego, ale nie tylna część kolana - często używana do operacji wymiany stawu kolanowego)
- nerw kulszowy (tył nogi, podudzie, kostka i stopa), który obejmuje blokadę nerwu podkolanowego (poniżej kolana)
Blokadę nerwu można również sklasyfikować według sposobu podania zastrzyku lub tego, czy jest to niechirurgiczne, czy chirurgiczne:
Nieoperacyjne blokady nerwów
- Zewnątrzoponowe: Lek wstrzykuje się poza rdzeń kręgowy w celu znieczulenia brzucha i kończyn dolnych. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest prawdopodobnie najczęściej rozpoznawanym rodzajem blokady nerwów i jest często stosowane podczas porodu.
- Znieczulenie podpajęczynówkowe: Lek znieczulający wstrzykuje się do płynu otaczającego rdzeń kręgowy.
- Obwodowe: lek wstrzykuje się wokół docelowego nerwu, który powoduje ból.
Chirurgiczne blokady nerwów
- Blokada współczulna: blokuje ból ze współczulnego układu nerwowego w jednym określonym obszarze. Może być stosowany w leczeniu nadmiernej potliwości w określonych częściach ciała.
- Neurektomia: Uszkodzony nerw obwodowy zostaje zniszczony chirurgicznie; jest to stosowane tylko w rzadkich przypadkach bólu przewlekłego, gdy żadne inne leczenie nie przyniosło rezultatu, na przykład zespół przewlekłego bólu regionalnego
- Rizotomia: Korzeń nerwów rozciągających się od kręgosłupa jest chirurgicznie niszczony. Może to być stosowane w stanach nerwowo-mięśniowych, takich jak spastyczne podwójne porażenie mózgowe lub spastyczne porażenie mózgowe.
Jak długo trwa blokada nerwów?
Blokada nerwów trwa zwykle od 8 do 36 godzin, w zależności od rodzaju blokady nerwu. Odczucia i ruch w tej części ciała powrócą stopniowo.
W niektórych przypadkach lekarz może użyć cewnika nerwowego, aby w sposób ciągły podawać znieczulające leki na nerw w ciągu dwóch do trzech dni po operacji. Pod skórą w pobliżu nerwu umieszcza się małą rurkę. Jest on podłączony do pompy infuzyjnej, która dostarcza środek znieczulający w sposób ciągły przez określony czas.
Czy blokada nerwów może być trwała?
Większość chirurgicznych blokad nerwów można uznać za trwałe. Ale często są zarezerwowane dla rzadkich przypadków przewlekłego bólu, gdy żadne inne leczenie nie przyniosło rezultatu, takie jak ból nowotworowy lub zespół przewlekłego bólu regionalnego.
W przypadku trwałej blokady nerwu, sam nerw ulega całkowitemu zniszczeniu albo przez celowe przecięcie nerwu, usunięcie go, albo uszkodzenie go niewielkimi prądami elektrycznymi, alkoholem, fenolem lub zamrażaniem kriogenicznym.
Jednak nie wszystkie procedury trwałego niszczenia nerwów w rzeczywistości są trwałe. Mogą skończyć się tylko na kilka miesięcy, ponieważ nerw może odrosnąć lub naprawić się. Kiedy nerw odrasta, ból może powrócić, ale możliwe jest również, że nie.
Skutki uboczne i ryzyko blokady nerwów
Blokady nerwów są bardzo bezpieczne, ale jak każda procedura medyczna, blokada nerwów niesie ze sobą pewne ryzyko. Ogólnie rzecz biorąc, blokady nerwów powodują mniej skutków ubocznych niż większość innych rodzajów leków przeciwbólowych.
Ryzyko i skutki uboczne blokady nerwów obejmują:
- infekcja
- siniaczenie
- krwawienie
- tkliwość w miejscu wstrzyknięcia
- blokowanie niewłaściwego nerwu
- Zespół Hornera, który powoduje opadanie powieki i zmniejszenie rozmiaru źrenicy, gdy nerw między mózgiem a okiem jest uszkodzony (zwykle ustępuje samoistnie)
- uszkodzenie nerwów (niezwykle rzadkie i zwykle przejściowe)
- przedawkowanie (rzadko)
Obszar, który został zablokowany, może pozostawać zdrętwiały lub słaby do 24 godzin. W tym czasie prawdopodobnie nie będziesz w stanie stwierdzić, czy coś jest bolesne. Musisz uważać, aby nie kłaść gorących lub bardzo zimnych rzeczy na tym obszarze, nie uderzać, nie zranić ani nie odcinać krążenia w dotkniętym obszarze.
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli drętwienie lub osłabienie nie ustąpi po 24 godzinach.
Na wynos
Istnieje wiele różnych sposobów łagodzenia bólu. Podczas gdy twój lekarz często zdecydowanie doradza jedną opcję zamiast drugiej, w niektórych przypadkach będziesz mieć do wyboru różne rodzaje środków znieczulających, w tym blokadę nerwów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się więcej o zaletach i wadach każdej opcji leczenia bólu. Twój lekarz i anestezjolog będą współpracować z Tobą w celu ustalenia, czy blokada nerwów zapewni najlepsze warunki znieczulenia z najmniejszą liczbą skutków ubocznych w danej sytuacji.
Jeśli blokada nerwów jest wykonywana jako narzędzie diagnostyczne, lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie lub dodatkowe testy w oparciu o reakcję bólu na blokadę.
