Co to jest polipektomia?
Polipektomia to procedura stosowana w celu usunięcia polipów z wnętrza okrężnicy, zwanej także jelitem grubym. Polip to nieprawidłowy zbiór tkanki. Zabieg jest stosunkowo nieinwazyjny i zwykle przeprowadza się go w tym samym czasie, co kolonoskopia.
Jaki jest cel polipektomii?
Wiele guzów okrężnicy rozwija się jako łagodny (niezłośliwy) wzrost, zanim stają się złośliwe (rakowe).
Najpierw wykonuje się kolonoskopię, aby wykryć obecność jakichkolwiek polipów. Jeśli zostaną wykryte, przeprowadza się polipektomię i usuwa tkankę. Tkanka zostanie zbadana w celu ustalenia, czy narośle są rakowe, przedrakowe czy łagodne. Może to zapobiec rakowi okrężnicy.
Polipy często nie są związane z żadnymi objawami. Jednak większe polipy mogą powodować:
- krwawienie z odbytnicy
- ból brzucha
- nieregularności jelit
Polipektomia również pomogłaby złagodzić te objawy. Procedura ta jest wymagana za każdym razem, gdy podczas kolonoskopii zostaną wykryte polipy.
Jaka jest procedura?
Polipektomia jest zwykle wykonywana w tym samym czasie co kolonoskopia. Podczas kolonoskopii do odbytnicy zostanie włożony kolonoskop, aby lekarz mógł zobaczyć wszystkie segmenty okrężnicy. Kolonoskop to długa, cienka, elastyczna rurka z kamerą i lampką na jej końcu.
Kolonoskopia jest rutynowo oferowana osobom w wieku powyżej 50 lat w celu sprawdzenia, czy nie ma wzrostu, który może wskazywać na raka. Jeśli twój lekarz odkryje polipy podczas kolonoskopii, zwykle przeprowadzi polipektomię w tym samym czasie.
Istnieje kilka sposobów wykonania polipektomii. Sposób, w jaki wybierze lekarz, będzie zależeć od rodzaju polipów w okrężnicy.
Polipy mogą być małe, duże, siedzące lub uszypułowane. Bezszypułkowe polipy są płaskie i nie mają łodygi. Polipy szypułkowe rosną na łodygach jak grzyby. W przypadku małych polipów (o średnicy poniżej 5 milimetrów) do usunięcia można użyć kleszczyków biopsyjnych. Większe polipy (do 2 centymetrów średnicy) można usunąć za pomocą werbla.
W przypadku polipektomii z użyciem pętli lekarz zapętli cienki drut wokół dna polipa i użyje ciepła, aby odciąć wzrost. Wszelkie pozostałe tkanki lub łodygi są następnie kauteryzowane.
Niektóre polipy, ze względu na duży rozmiar, lokalizację lub konfigurację, są uważane za bardziej wymagające technicznie lub wiążą się ze zwiększonym ryzykiem powikłań. W takich przypadkach można zastosować techniki endoskopowej resekcji błony śluzowej (EMR) lub endoskopowej dysekcji podśluzówkowej (ESD).
W EMR polip jest usuwany z tkanki leżącej pod spodem za pomocą wstrzyknięcia płynu przed wykonaniem resekcji. Ten zastrzyk płynu jest często wykonany z soli fizjologicznej. Polip jest usuwany pojedynczo, co nazywa się resekcją fragmentaryczną. W ESD płyn jest wstrzykiwany głęboko w zmianę, a polip jest usuwany w jednym kawałku.
W przypadku niektórych większych polipów, których nie można usunąć endoskopowo, może być konieczna operacja jelit.
Po usunięciu polipa zostanie on wysłany do laboratorium patologii w celu sprawdzenia, czy polip jest rakowy. Wyniki zwykle pojawiają się po tygodniu, ale czasami może to potrwać dłużej.
Jak przygotować się do polipektomii
Aby wykonać kolonoskopię, lekarze potrzebują, aby jelito grube było całkowicie czyste i wolne od przeszkód wzrokowych. Z tego powodu zostaniesz poproszony o dokładne opróżnienie jelit na jeden lub dwa dni przed zabiegiem. Może to obejmować stosowanie środków przeczyszczających, lewatywę i spożywanie czystej diety.
Tuż przed polipektomią zostaniesz zbadany przez anestezjologa, który poda środek znieczulający do zabiegu. Zapytają cię, czy wcześniej miałeś złe reakcje na środek znieczulający. Gdy będziesz gotowy i założysz koszulę szpitalną, zostaniesz poproszony o położenie się na boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej.
Procedurę można wykonać stosunkowo szybko. Zwykle zajmuje to od 20 minut do 1 godziny, w zależności od niezbędnych interwencji.
Jak długo trwa powrót do zdrowia?
Nie powinieneś prowadzić samochodu przez 24 godziny po polipektomii.
Powrót do zdrowia jest zazwyczaj szybki. Drobne skutki uboczne, takie jak gazy, wzdęcia i skurcze, zwykle ustępują w ciągu 24 godzin. Przy bardziej skomplikowanej procedurze pełny powrót do zdrowia może zająć do dwóch tygodni.
Twój lekarz udzieli ci wskazówek, jak o siebie dbać. Mogą poprosić Cię o unikanie niektórych napojów i pokarmów, które mogą podrażniać układ pokarmowy przez dwa do trzech dni po zabiegu. Mogą to być:
- herbata
- Kawa
- Soda
- alkohol
- pikantne jedzenie
Twój lekarz zaplanuje również kolejną kolonoskopię. Ważne jest, aby sprawdzić, czy polipektomia zakończyła się powodzeniem i czy nie rozwinęły się dalsze polipy.
Jakie są komplikacje i skutki uboczne?
Ryzyko polipektomii może obejmować perforację jelita lub krwawienie z odbytu. Ryzyko to jest takie samo w przypadku kolonoskopii. Powikłania są rzadkie, ale należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- gorączka lub dreszcze, ponieważ mogą one wskazywać na infekcję
- obfite krwawienie
- silny ból lub wzdęcia brzucha
- wymioty
- nieregularne tętno
Jaka jest perspektywa?
Twoja perspektywa po samej polipektomii jest dobra. Zabieg jest nieinwazyjny, powoduje jedynie niewielki dyskomfort, a całkowity powrót do zdrowia powinien nastąpić w ciągu dwóch tygodni.
Jednak ogólne perspektywy zostaną określone przez to, co odkryto w wyniku polipektomii. Przebieg dalszego leczenia będzie zależał od tego, czy twoje polipy są łagodne, przedrakowe lub rakowe.
- Jeśli są łagodne, jest całkowicie prawdopodobne, że dalsze leczenie nie będzie potrzebne.
- Jeśli są przedrakowe, istnieje duża szansa, że można zapobiec rakowi okrężnicy.
- Jeśli są rakowe, raka okrężnicy można leczyć.
Leczenie raka i jego powodzenie będzie zależało od wielu czynników, w tym od stadium raka. Twój lekarz będzie współpracował z Tobą, aby opracować plan leczenia.
