Przegląd
Hemopneumothorax to połączenie dwóch schorzeń: odmy opłucnowej i hemothorax. Odma opłucnowa, znana również jako zapadnięte płuco, występuje, gdy powietrze znajduje się na zewnątrz płuc, w przestrzeni między płucem a jamą klatki piersiowej. Hemothorax występuje, gdy w tej samej przestrzeni znajduje się krew. Tylko około 5 procent pacjentów z odma opłucnową doświadcza hemothorax w tym samym czasie.
Hemopneumothorax najczęściej występuje w wyniku rany klatki piersiowej, takiej jak postrzał, kłucie lub złamane żebro. Nazywa się to traumatyczną hemopneumothorax. W bardzo rzadkich przypadkach stan jest spowodowany innymi schorzeniami, takimi jak rak płuc, zaburzenia krzepnięcia lub reumatoidalne zapalenie stawów. Hemopneumothorax może również wystąpić spontanicznie, bez wyraźnej przyczyny (spontaniczna odma opłucnowa).
W leczeniu odmy opłucnowej krew i powietrze należy opróżnić z klatki piersiowej za pomocą rurki. Konieczna będzie również operacja, aby naprawić wszelkie rany lub urazy.
Jakie są objawy odmy opłucnowej?
Hemopneumothorax to nagły przypadek medyczny, dlatego ważne jest, aby od razu rozpoznać jej objawy.
Objawy obejmują:
- nagły ból w klatce piersiowej, który nasila się po kaszlu lub wzięciu głębokiego oddechu
- utrudnione lub utrudnione oddychanie (duszność)
- duszność
- ucisk w klatce piersiowej
- tachykardia (szybkie bicie serca)
- blada lub niebieska skóra spowodowana brakiem tlenu
Ból może wystąpić tylko po obu stronach lub tylko po stronie, po której nastąpił uraz lub uraz.
Co powoduje hemopneumothorax?
Hemopneumothorax jest najczęściej spowodowana urazem lub tępym lub penetrującym urazem klatki piersiowej.
Kiedy ściana klatki piersiowej jest uszkodzona, krew, powietrze lub jedno i drugie może dostać się do cienkiej, wypełnionej płynem przestrzeni otaczającej płuca, zwanej przestrzenią opłucnową. W rezultacie zaburzone jest funkcjonowanie płuc. Płuca nie są w stanie rozszerzyć się, aby wpuścić powietrze. Następnie płuca kurczą się i zapadają.
Przykłady urazów lub urazów, które mogą spowodować odma opłucnową, obejmują:
- rana kłuta
- rana postrzałowa
- nakłucie od złamanego żebra
- upadek ze znacznej wysokości
- wypadek samochodowy
- urazy spowodowane sportami walki lub kontaktowymi (np. piłka nożna)
- rana kłuta po zabiegu medycznym, takim jak biopsja lub akupunktura
Gdy przyczyną jest uraz lub uraz, stan określa się jako urazową odma opłucnowa.
W rzadkich przypadkach hemopneumothorax może być spowodowana sytuacjami nieurazowymi, w tym:
- powikłania raka płuc
- reumatoidalne zapalenie stawów
- hemofilia
- toczeń rumieniowaty układowy
- wrodzona choroba torbielowata płuc
Hemopneumothorax może również wystąpić spontanicznie bez wyraźnej przyczyny. Jednak jest to bardzo rzadkie.
Jak rozpoznaje się hemopneumothorax?
W przypadku kontuzji lub urazu klatki piersiowej lekarz może zlecić prześwietlenie klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy w jamie klatki piersiowej gromadzi się płyn lub powietrze.
Można również wykonać inne testy diagnostyczne w celu dalszej oceny płynu wokół płuc, na przykład tomografię komputerową klatki piersiowej lub USG. USG klatki piersiowej pokaże ilość płynu i jego dokładną lokalizację.
Leczenie hemopneumothorax
Leczenie odmy odmy opłucnowej ma na celu odprowadzenie powietrza i krwi w klatce piersiowej, przywrócenie normalnego funkcjonowania płuc, zapobieganie powikłaniom i naprawę wszelkich ran.
Torakostomia (wprowadzenie rurki klatki piersiowej)
Głównym sposobem leczenia odmy opłucnowej jest torakostomia przez rurkę piersiową. Ta procedura polega na umieszczeniu pustej plastikowej rurki między żebrami w okolicy płuc w celu odprowadzenia powietrza i krwi. Rurka może być podłączona do maszyny, aby ułatwić odprowadzanie wody. Gdy lekarz upewni się, że nie ma już potrzeby odprowadzania płynu lub powietrza, rurka klatki piersiowej zostanie usunięta.
Operacja
Osoby z dużą raną lub urazem najprawdopodobniej będą wymagały operacji w celu naprawy uszkodzonej tkanki. Mogą również potrzebować jednej lub więcej transfuzji krwi, jeśli stracili dużo krwi.
Leki
Przed zabiegiem torakostomii, w zależności od przyczyny choroby, lekarz może również podać profilaktycznie antybiotyki, aby zapobiec infekcjom bakteryjnym. Twój lekarz może również przepisać leki przeciwbólowe, aby złagodzić ból przed i po operacji.
Powikłania hemopneumothorax
Powikłania hemopneumothorax obejmują:
- poważne infekcje, takie jak zapalenie płuc
- wstrząs krwotoczny
- zatrzymanie akcji serca
- ropniak, stan, w którym ropa gromadzi się w opłucnej; ropniak jest zwykle spowodowany zapaleniem płuc
- niewydolność oddechowa
Ponadto osoby, które przeszły odma opłucnowa, są narażone na kolejny epizod, jeśli otwór w płucach nie zostanie całkowicie zamknięty.
Perspektywy
Hemopneumothorax jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu i należy go natychmiast leczyć, aby uzyskać najlepszą perspektywę.
Jeśli stan został spowodowany urazem lub urazem klatki piersiowej, prognozy będą zależeć od ciężkości urazu. Spontaniczne przypadki odmy opłucnowej mają doskonałe rokowanie po usunięciu płynu i powietrza z klatki piersiowej. W jednym małym badaniu wszyscy czterej pacjenci ze spontaniczną odma opłucnową wyzdrowiali całkowicie, a ich płuca w pełni rozszerzyły się po epizodzie.
Ogólnie rzecz biorąc, hemopneumothorax nie spowoduje żadnych przyszłych komplikacji zdrowotnych po leczeniu. Istnieje jednak niewielka szansa na ponowne wystąpienie. Zastosowanie technik małoinwazyjnych, takich jak torakostomia i chirurgia wspomagana wideo, doprowadziło do zmniejszenia śmiertelności i nawrotów.
