Może wystąpić reakcja alergiczna podczas podawania znieczulenia, ale nie jest to bardzo częste.
Szacuje się, że 1 na 10000 osób poddanych znieczuleniu ma reakcję alergiczną w okresie poprzedzającym operację. Może to być spowodowane wieloma lekami, nie tylko tymi, które są wymagane do znieczulenia.
Oprócz reakcji alergicznych, reakcje niealergiczne i skutki uboczne leków mogą powodować objawy, które można łatwo pomylić z objawami reakcji alergicznej.
Ale nawet jeśli masz reakcję alergiczną na znieczulenie, długotrwałe problemy są rzadkie, ponieważ anestezjolodzy są przeszkoleni, aby szybko rozpoznawać oznaki jakiejkolwiek reakcji.
Jakie są objawy?
Objawy prawdziwej reakcji alergicznej na znieczulenie są podobne do innych reakcji alergicznych.
Objawy łagodnych i umiarkowanych reakcji alergicznych obejmują:
- wysypka
- pokrzywka
- swędząca skóra
- obrzęk, szczególnie wokół oczu, ust lub całej twarzy (obrzęk naczynioruchowy)
- łagodne obniżenie ciśnienia krwi
- łagodna duszność
- kaszel
W rzadkich przypadkach występuje zagrażająca życiu reakcja zwana anafilaksją.
Objawy anafilaksji mogą obejmować łagodną reakcję alergiczną, a także:
- ciężka duszność spowodowana zamknięciem dróg oddechowych
- bardzo niskie ciśnienie krwi
- bardzo szybkie lub wolne bicie serca lub nieprawidłowy rytm serca (arytmia)
- zawroty głowy
- zaszokować
- niewydolność oddechowa
- zatrzymanie akcji serca
Co wywołuje reakcję alergiczną?
Podczas znieczulenia jesteś narażony na wiele różnych leków i innych substancji, takich jak antyseptyczne środki czyszczące i produkty krwiopochodne. Ale niektóre z nich częściej powodują reakcję alergiczną niż inne.
Reakcje alergiczne na środki znieczulające są często wywoływane przez leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (NMBA). Są to leki, które zapobiegają ruchom mięśni.
Ale ludzie mogą również mieć reakcje alergiczne na inne leki stosowane podczas znieczulenia, w tym antybiotyki i antyseptyczną chloreksydynę.
Większość reakcji występuje podczas znieczulenia ogólnego, czyli wtedy, gdy podaje się lek, który powoduje chwilową utratę przytomności.
Są mniej powszechne w przypadku innych rodzajów znieczulenia, w tym:
- znieczulenie miejscowe polegające na wstrzyknięciu znieczulającego leku w skórę
- znieczulenie zewnątrzoponowe, które polega na wstrzyknięciu znieczulającego leku w przestrzeń wokół rdzenia kręgowego
- świadome uspokojenie, które powoduje senność i zapominanie bez utraty przytomności
Jakie skutki uboczne może wywołać znieczulenie?
Czasami to, co może wydawać się alergią na znieczulenie, jest w rzeczywistości tylko efektem ubocznym leku.
Oto kilka potencjalnych skutków ubocznych, od łagodnych do ciężkich.
Łagodne skutki uboczne
Większość skutków ubocznych znieczulenia jest łagodna. Znieczulenie miejscowe, świadoma sedacja i znieczulenie zewnątrzoponowe mogą powodować działania niepożądane, ale są one bardziej prawdopodobne w przypadku znieczulenia ogólnego.
Łagodne skutki uboczne znieczulenia ogólnego mogą obejmować:
- nudności i wymioty
- bóle mięśni
- swędzenie, zwłaszcza jeśli otrzymujesz opioidowy lek przeciwbólowy
- oznaki hipotermii, takie jak dreszcze
- trudności w oddawaniu moczu przez kilka godzin po zabiegu
- łagodne splątanie przez kilka godzin lub dni po operacji
Skutki uboczne znieczulenia miejscowego mogą obejmować:
- mrowienie w miarę upływu czasu
- swędzący
- łagodny ból w miejscu wstrzyknięcia
Skutki uboczne świadomej sedacji mogą obejmować:
- nudności
- bół głowy
- senność na dzień lub więcej
Skutki uboczne znieczulenia zewnątrzoponowego mogą obejmować:
- ból głowy, jeśli płyn rdzeniowy wycieka z miejsca wstrzyknięcia
- ból w miejscu wstrzyknięcia
- niewielkie krwawienie w miejscu wstrzyknięcia
Poważne skutki uboczne
Poważne skutki uboczne znieczulenia nie zdarzają się zbyt często. Kiedy to robią, zwykle dotyczy to osób, które:
- ma chorobę serca
- ma chorobę płuc
- miał udar
- cierpisz na chorobę neurologiczną, taką jak choroba Parkinsona lub choroba Alzheimera
Jednym z głównych poważnych skutków ubocznych znieczulenia ogólnego jest majaczenie pooperacyjne. Odnosi się to do utraty pamięci i dezorientacji, które trwają dłużej niż kilka dni po operacji.
Możliwe, że utrata pamięci stanie się długotrwałym problemem związanym z trudnościami w nauce. Nazywa się to pooperacyjną dysfunkcją poznawczą. Jednak niektórzy lekarze uważają, że jest to spowodowane samą operacją, a nie znieczuleniem.
Znieczulenie miejscowe może również prowadzić do poważnych skutków ubocznych, jeśli zostanie podane zbyt dużo lub zostanie przypadkowo wstrzyknięte do krwiobiegu. Wynikające z tego działania niepożądane są zwykle spowodowane działaniem środka znieczulającego na mózg i serce.
Zawierają:
- zawroty głowy
- senność
- nudności i wymioty
- drżenie mięśni
- niepokój
- drgawki
- powolny lub nieprawidłowy rytm serca
Ponadto zbyt duża świadoma sedacja może:
- zmniejszyć częstość oddechów, co zmniejsza ilość tlenu we krwi
- powodować bardzo niskie ciśnienie krwi
Wreszcie znieczulenie zewnątrzoponowe może powodować:
- zakażenie płynu wokół rdzenia kręgowego
- trwałe uszkodzenie nerwów
- silne krwawienie do przestrzeni wokół rdzenia kręgowego
- drgawki
A co z reakcjami niealergicznymi?
Czasami ludzie mają reakcje na znieczulenie, które nie są związane z alergią lub efektem ubocznym. Dzieje się tak, gdy dana osoba ma fizyczną reakcję na lek, która różni się od ogólnej reakcji innych.
Dwie główne reakcje niealergiczne, które mogą wystąpić, to hipertermia złośliwa i niedobór pseudocholinesterazy.
Złośliwa hipertermia
Złośliwa hipertermia jest reakcją dziedziczną, która występuje w rodzinach.
Osoby z tym stanem szybko rozwijają niebezpiecznie wysoką temperaturę ciała i silne skurcze mięśni, gdy są narażone na działanie niektórych środków znieczulających.
Objawy mogą obejmować:
- gorączka do 113 ° F (45 ° C)
- bolesne skurcze mięśni, często szczęki
- mocz w kolorze brązowym
- trudności w oddychaniu
- niemiarowość
- bardzo niskie ciśnienie krwi
- zaszokować
- splątanie lub delirium
- niewydolność nerek
Niedobór pseudocholinesterazy
Dzieje się tak, gdy organizm ma dysfunkcję enzymu zwanego pseudocholinesterazą, który jest potrzebny do rozkładu niektórych środków zwiotczających mięśnie, głównie sukcynylocholiny.
Bez odpowiedniej funkcji pseudocholinesterazy organizm nie może bardzo szybko rozłożyć środka zwiotczającego mięśnie. Oznacza to, że działanie leku utrzymuje się znacznie dłużej niż zwykle.
NMBA stosowane przed operacją blokują ruch wszystkich mięśni, w tym przepony, co umożliwia oddychanie.
Z tego powodu osoby z niedoborem pseudocholinesterazy muszą pozostać na maszynie do oddychania po operacji, aż wszystkie leki zostaną rozpadnięte.
Jak mogę zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji?
Nie możesz zmienić reakcji organizmu na niektóre leki, ale możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji lub wystąpienia efektu ubocznego.
Najważniejsze jest, aby upewnić się, że Twój zespół medyczny wie o wszelkich reakcjach, jakie miałeś na leki w przeszłości.
Poinformuj ich o:
- jakiekolwiek leki, żywność lub substancje, które znasz lub podejrzewasz, że jesteś uczulony
- wszelkie reakcje alergiczne na anestetyki lub inne leki, w tym antybiotyki
- jakiekolwiek skutki uboczne, które wystąpiły z powodu jakichkolwiek środków znieczulających lub innych leków
- jakikolwiek wywiad rodzinny ze złośliwą hipotermią lub niedoborem pseudocholinesterazy
Jeśli nigdy wcześniej nie miałeś znieczulenia, pamiętaj, że anestezjolodzy przechodzą intensywne szkolenie. Częściowo obejmuje to nauczenie się, jak wcześnie rozpoznawać wszystkie oznaki potencjalnej reakcji lub skutku ubocznego, zanim staną się one zbyt poważne.
Powinieneś również czuć się komfortowo rozmawiając z lekarzem o wszelkich obawach przed zabiegiem wymagającym znieczulenia. Jeśli tego nie zrobisz, warto rozważyć przejście do nowego lekarza.
