Jakie są aktualne wartości maksymalne Medicare?
Koszty Medicare z własnej kieszeni to kwota, którą jesteś zobowiązany zapłacić po wypłacie przez Medicare części twoich świadczeń medycznych.
W Medicare Część A nie ma maksymalnej kwoty z własnej kieszeni. Większość ludzi nie płaci składki za Część A, ale istnieją odliczenia i limity tego, co jest objęte ubezpieczeniem.
W Medicare Część B opłacasz miesięczną składkę i odliczenie, ale istnieje limit poza tym, co pokrywa Medicare. Nie ma ograniczeń co do maksymalnej kwoty, jaką możesz zapłacić z własnej kieszeni, poza tym, co pokrywa Medicare.
Plany Medicare Część C (Medicare Advantage) są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i oferują pakiety łączone na pokrycie kosztów Medicare Część A, Medicare Część B, a nawet Medicare Część D.
Twoje miesięczne składki, odliczenia, współubezpieczenie i inne płatności będą się różnić w zależności od wybranego planu, ale istnieje maksymalny limit z własnej kieszeni, którego muszą przestrzegać wszystkie plany.
Plany ubezpieczenia suplementów Medicare (Medigap) mogą pomóc zrównoważyć wszelkie koszty z własnej kieszeni, za które jesteś odpowiedzialny.
Medicare out-of-pocket maksymalne i tradycyjne Medicare (część A i B)
Nie ma ograniczeń co do kosztów, jakie możesz ponieść za oryginalne plany Medicare, które obejmują Medicare Część A i Medicare Część B. Medicare to publiczny program ubezpieczenia medycznego mający na celu zapewnienie opieki medycznej osobom starszym i osobom starszym. z niektórymi chorobami przewlekłymi.
Podczas gdy Medicare ma pokryć większość wydatków medycznych dla tych populacji, system został zaprojektowany z wysokim podziałem kosztów i bez limitów z własnej kieszeni w oryginalnym Medicare. Im więcej usług medycznych potrzebujesz, tym wyższe będą koszty Medicare. Chodzi o to, że pomoże to w prowadzeniu odpowiedzialnego użytkowania, ale oznacza również, że możesz zapłacić dużo z własnej kieszeni poza tym, co pokrywa Medicare.
Koszty Medicare Część A poniesione z własnej kieszeni
Medicare Część A pokrywa koszty hospitalizacji. Większość ludzi nie zapłaci składki Medicare Część A, ponieważ opłacali program przez całe życie zawodowe z podatków dochodowych. Jednak za każdym razem, gdy będziesz hospitalizowany, poniesiesz część kosztów. W 2020 roku zapłacisz:
Koszty przyjęcia do szpitala Medicare z własnej kieszeni
| Koszt bieżący | Okres czasu | Reguła |
|---|---|---|
| 1408 $ | Odliczenie za okres świadczenia | Koszt odliczenia za każde indywidualne przyjęcie do szpitala |
|
0 $ (po odliczeniu) |
Pierwsze 60 dni hospitalizacji w szpitalu | Wszystkie koszty są pokrywane w dniach 1-60 |
| 352 USD dziennie | 61-90 dni opieki szpitalnej | Brak maksimum z kieszeni |
| 704 USD dziennie | Dni 90+ opieki szpitalnej | Brak maksimum z kieszeni |
| Wszystkie koszty | Pacjenci hospitalizowani w szpitalu powyżej 90 dni poza limitem życia wynoszącym 60 | Masz 60 dni hospitalizacji „dożywotniej” po 90 dniu przyjęcia. Wszystkie dni później musisz zapłacić za 100%. Nie ma maksymalnego kosztu. |
Koszty wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej
W przypadku wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej stawki i okresy świadczeń są różne. Dni od 1 do 20 są w pełni pokryte, ale dni od 21 do 100 będą kosztować 176 USD dziennie. Ponosisz odpowiedzialność za całkowity koszt opieki powyżej 100. dnia, bez maksymalnej kwoty z własnej kieszeni.
Koszty Medicare Część B z własnej kieszeni
Medicare Część B obejmuje inną opiekę medyczną poza hospitalizacją, taką jak opieka ambulatoryjna. W przypadku tego planu obowiązują miesięczne składki, ale są one uzależnione od poziomu dochodów. Oprócz comiesięcznych składek zapłacisz również roczną franszyzę franczyzową, a po spełnieniu kwoty franszyzy musisz zapłacić część kosztów. Jeśli chodzi o Twój udział, nie ma żadnych dodatkowych kwot, które obejmują:
- Miesięczne premium. Składki zaczynają się od 144,60 USD miesięcznie w 2020 r. I rosną wraz z poziomem dochodów.
- Odliczenie roczne. W 2020 r. Odliczenie w Części B wynosi 198 USD rocznie.
- Koasekuracja. Po spełnieniu odliczenia zapłacisz 20 procent kosztów leczenia.
- Brak maksimum z kieszeni. Twój udział w kosztach Medicare Część B NIE ma żadnego aktualnego maksimum.
Maksymalne wydatki z własnej kieszeni Medicare i Medicare Część C (Medicare Advantage)
Medicare Część C może być najbardziej zagmatwaną częścią świadczeń Medicare, jeśli chodzi o ustalenie bieżących kosztów i limitów. Medicare Część C to prywatny produkt ubezpieczeniowy, który łączy ubezpieczenie Medicare w częściach A i B. Plany te mogą również obejmować Medicare Część D, która pokrywa koszty leków na receptę.
Składki, odliczenia, współfinansowanie i koszty bieżące różnią się między tymi planami, ale istnieją pewne przepisy. Plany Medicare Advantage są zobowiązane do ustalenia rocznego limitu, znanego również jako maksymalny koszt bieżący (MOOP). Podczas gdy niektóre plany określają swoje bieżące limity poniżej MOOP, nie może to być więcej niż ustalony limit na rok.
Oto zestawienie tego, jak wygląda podział kosztów w planach Medicare Advantage:
- Limit kieszonkowy. W 2020 r. Bieżący limit Medicare Advantage wynosi 6700 USD. Oznacza to, że plany mogą ustalać limity poniżej tej kwoty, ale nie mogą wymagać od ciebie płacenia więcej niż z własnej kieszeni.
- Poziomy limitów bieżących. Plany mogą mieć dwa różne maksymalne poziomy - jeden dla dostawców w sieci, a drugi dla dostawców spoza sieci.
- Opłaty, które wliczają się do pobieranych kwot maksymalnych. Udział własny, współpłatności i współfinansowanie, które płacisz w ramach planu Medicare Advantage, wliczają się do maksymalnej kwoty z własnej kieszeni.
- Premie. Twoje miesięczne koszty składki zazwyczaj nie wliczają się do maksymalnej kwoty z własnej kieszeni.
- Podział kosztów Medicare Advantage Part D. Jeśli Twój plan Medicare Advantage obejmuje pokrycie kosztów części D lub leków, udział w kosztach części D nie wlicza się do maksymalnej kwoty z własnej kieszeni.
Plany Medicare Advantage będą oferować różne produkty, z których możesz wybierać w zależności od Twoich potrzeb zdrowotnych i kwoty, jaką możesz wydać. Możesz chcieć planu, który kosztuje więcej z góry z niższymi kosztami z własnej kieszeni lub takiego, który ma niższe koszty z góry, z szansą, że możesz być odpowiedzialny za więcej kosztów z własnej kieszeni później, w zależności od tego, ile opieki potrzebujesz.
Aby znaleźć właściwą kombinację pokrycia, a także jaki może być udział w kosztach, odwiedź narzędzie wyszukiwania planów na stronie internetowej Medicare lub zadzwoń pod numer 800-MEDICARE, aby porozmawiać z agentem.
Konta oszczędnościowe Medicare (MSA)
Możesz również skorzystać ze specjalnego rodzaju konta oszczędnościowego na zdrowie, aby pokryć swoje bieżące koszty. Te rachunki oszczędnościowe Medicare (MSA) są oferowane przez niewielką liczbę dostawców planów Medicare Advantage podlegających wysokiemu odliczeniu.
MSA to rachunki oszczędnościowe, które są finansowane przez Medicare i zapewniają Ci gniazdo, które możesz wykorzystać na kwalifikujące się koszty opieki zdrowotnej, które normalnie musiałbyś pokryć z własnej kieszeni. Jeśli pod koniec roku na tym koncie pozostaną środki, zostaną one przeniesione na następny rok.
W niektórych przypadkach może być konieczne opłacenie kosztów leczenia z góry, a następnie złożenie wniosku o zwrot kosztów z Medicare. Chociaż Medicare pozwala wybrać dowolnego dostawcę, rozliczenia mogą być różne w różnych miejscach. Jeśli masz rachunek za zaopatrzenie medyczne lub dostawcę usług medycznych, który nie został wysłany bezpośrednio do Medicare w celu zapłaty, będziesz musiał wydrukować i wypełnić formularz wniosku o zwrot kosztów.
Poniższe kroki wyjaśniają, jak wypełnić wniosek o zwrot kosztów w ramach umowy MSA:
- Wydrukuj i wypełnij formularz wniosku pacjenta o zwrot kosztów.
- W celu wypełnienia postępuj zgodnie z instrukcjami podanymi na końcu formularza.
- Załącz szczegółowy rachunek lub oświadczenie dotyczące towarów lub usług, za które ubiegasz się o zwrot kosztów.
- Prześlij swoje roszczenie do wyznaczonego centrum przetwarzania na końcu formularza w oparciu o Twoją lokalizację.
Maksymalne stawki Medicare i Część D
Medicare Część D to program Medicare obejmujący leki na receptę. Plany w części D są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Jeśli zdecydujesz się na ubezpieczenie w ramach części D, masz do wyboru wiele różnych planów.
Koszty bieżące Medicare Część D obejmują:
- Miesięczne premium. Miesięczna opłata uzależniona od poziomu dochodów.
- Odliczenie roczne. Zaczyna się kwota, którą musisz zapłacić, aby rozpocząć okres obowiązywania planu, który dotyczy niektórych planów. W przypadku osób posiadających odliczenia roczne maksimum w 2020 r. Wynosi 435 USD.
- Koasekuracja. Jest to kwota, którą zapłacisz po spełnieniu kwoty odliczenia.
-
Dopłata. Opłata ta to z góry określony procent kosztu leku, który płacisz.
Luka w pokryciu. Gdy Twój plan wypłaci określoną kwotę za opłacone recepty, możesz wprowadzić lukę w pokryciu w planie części D, znaną jako „dziura w pączku”. W 2020 roku dotrzesz do dziury w pączku, gdy wydasz 4020 USD na leki na rok. W tym momencie producent leku zapłaci 70 procent kosztów, twój plan zapłaci 5%, a ty zapłacisz 25%. Chociaż płacisz tylko 25 procent kosztu leku, całkowity koszt leku będzie wliczany do Twojego maksymalnego kosztu, który pozwoli Ci wydostać się z dziury w pączku. Jeśli korzystasz z planu dodatkowej pomocy, nie wejdziesz do dziury w pączku
- Katastrofalny zasięg. Gdy zapłacisz 6350 USD z tytułu kosztów recepty na rok 2020, wyjdziesz z luki w zasięgu lub dołka w pączku i kwalifikujesz się do katastrofalnej ochrony. Gdy zakwalifikujesz się do ubezpieczenia w przypadku katastrofy, zapłacisz ustaloną koasekurację lub współpłatność za swoje leki.
- Brak maksimum z kieszeni. Nie ma ogólnego, z własnej kieszeni, maksymalnej kwoty, jaką możesz zapłacić za leki.
Możesz porównać plany recept Medicare na stronie internetowej Medicare lub uzyskać dodatkowe informacje na temat refundacji leków na receptę Medicare, dzwoniąc pod numer 800-MEDICARE.
Pobrane z kieszeni maksima Medicare i suplementy Medicare (Medigap)
Istnieje wiele prywatnych produktów ubezpieczeniowych, które mogą pomóc w pokryciu bieżących kosztów opieki medycznej. Te plany suplementów Medicare nazywane są planami Medigap i są regulowane przez wytyczne federalne i stanowe. Każdy plan jest inny, a koszty bieżące mogą się różnić w zależności od planu.
Oto podstawowe informacje o kosztach Medigap, które mogą dotyczyć Twojego maksimum z własnej kieszeni:
- Plany Medigap pomagają pokryć pierwotne koszty Medicare, w tym odliczenia, współpłatności i współubezpieczenie.
- Istnieje 10 różnych planów Medigap. Medicare oferuje bezpośrednie porównanie świadczeń, które obejmuje każdy z tych standardowych planów.
- Cena, jaką płacisz za plan Medigap, zależy od tego, który plan wybierzesz.
- Tylko dwa plany Medigap - K i L - mają nieograniczone limity. W 2020 r. Limit kieszonkowy dla planu Medigap K wynosi 5880 USD, a limit dla planu L wynosi 2940 USD.
- Plany Medigap pokrywają tylko część kosztów opieki zdrowotnej. Nie pokrywa kosztów dodatkowych usług, które nie są uwzględnione w planach Medicare.
Najważniejsze
- Medicare pokrywa większość kosztów leczenia osób w pewnym wieku lub z określonymi schorzeniami.
- Podczas gdy płacisz za ubezpieczenie Medicare z podatków w latach pracy, nadal będziesz musiał zapłacić za część swoich hospitalizacji, wizyt lekarskich, sprzętu medycznego i leków.
- Osoby, które korzystają z większej liczby usług medycznych, płacą najwięcej z własnych wydatków.
- Twoje bieżące limity będą się różnić w zależności od rodzaju wybranego planu i kwoty, którą chcesz zapłacić z góry.
