Przegląd
Zapalenie odbytnicy i esicy jest postacią wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które atakuje odbytnicę i esicę. Okrężnica esicy łączy resztę okrężnicy lub jelita grubego z odbytnicą. Odbytnica to miejsce, w którym stolec jest wydalany z organizmu.
Chociaż ta postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje bardzo mały obszar okrężnicy, nadal może powodować znaczące objawy.
Inne rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:
- lewostronne zapalenie okrężnicy (dystalne zapalenie okrężnicy): dotyczy okrężnicy od części zstępującej do odbytnicy
- pancolitis: obejmuje zapalenie w większości okrężnicy
Znajomość rodzaju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może pomóc w ustaleniu, który rodzaj leczenia będzie najbardziej skuteczny.
Około 50 procent wszystkich osób, u których zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ma zapalenie odbytnicy i esicy.
Objawy zapalenia odbytnicy i esicy
Biegunka jest zwykle najbardziej znaczącym objawem wszystkich postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Czasami biegunka występuje więcej niż cztery razy dziennie.
Biegunka jest również najczęstszym objawem. Twój stolec może mieć smugi krwi z powodu zapalenia okrężnicy.
Uszkodzenie i podrażnienie odbytnicy może spowodować, że będziesz odczuwać ciągłą potrzebę wypróżnienia. Jednak kiedy idziesz do łazienki, ilość stołków jest zwykle niewielka.
Inne objawy związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego obejmują:
- ból brzucha lub ból odbytu
- gorączka
- utrata masy ciała
- zaparcie
- skurcze odbytu
Nie należy ignorować krwawienia z odbytu, które jest stałe lub ma jaskrawoczerwony wygląd. Czasami krew w stolcu może wyglądać na smolistą. W przypadku wystąpienia tych objawów należy zwrócić się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
Przyczyny zapalenia proktosigmoidu i czynniki ryzyka
Zapalenie proktosigmoidu jest wynikiem przewlekłego zapalenia okrężnicy, podobnie jak wszystkie rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. To zapalenie jest wynikiem odpowiedzi immunologicznej. Lekarze nie wiedzą, co wyzwala tę odpowiedź immunologiczną.
Niektórzy ludzie są bardziej niż inni narażeni na rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Czynniki ryzyka dla wszystkich typów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są takie same. Zawierają:
- mający rodzinną historię wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
- posiadanie historii zakażenia bakteriami Salmonella lub Campylobacter
- mieszkających na wyższych szerokościach geograficznych
- mieszkający w rozwiniętym kraju
Te czynniki tylko zwiększają ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Posiadanie jednego lub więcej z tych czynników ryzyka nie oznacza, że dostaniesz chorobę.
Leczenie zapalenia proktosigmoidy
Leki
Zapalenie proktosigmoidalne nie obejmuje dużej części okrężnicy. Dlatego pierwszą opcją leczenia jest kwas 5-aminosalicylowy (5-ASA). Lekarze mogą przepisać go w postaci mesalaminy, leku przeciwzapalnego.
Mesalamina jest dostępna w kilku formach, w tym doustnie, w postaci czopków, pianki i lewatywy. Jest sprzedawany pod markami takimi jak:
- Lialda
- Asacol
- Pentasa
- Apriso
- Delzicol
Najnowsze wytyczne kliniczne zalecają lewatywy i czopki z mesalaminy zamiast doustnej mesalaminy dla osób z zapaleniem odbytnicy.
Ponieważ zapalenie odbytnicy i esicy dotyczy tylko dolnej części okrężnicy, często zamiast lewatywy można użyć czopków. Możesz przyjmować doustną mesalaminę, jeśli nie tolerujesz lub nie możesz wykonywać lewatywy.
Jeśli nie reagujesz na mesalaminę, dostępne są inne metody leczenia. Obejmują one:
- pianki kortykosteroidowe doodbytnicze
- doustne kortykosteroidy
- infliksymab (Remicade), który zmniejsza odpowiedź układu odpornościowego, która powoduje stan zapalny
Operacja
Jeśli masz ciężką biegunkę lub krwawienie, może być konieczna hospitalizacja. W szpitalu możesz być leczony dożylnymi steroidami. Bardzo ciężkie przypadki mogą wymagać operacji w celu usunięcia dotkniętej części okrężnicy.
Diagnozowanie zapalenia proktosigmoidy
Aby zdiagnozować wrzodziejące zapalenie jelita grubego, lekarz może wykonać test zwany kolonoskopią. Wymaga to użycia endoskopu, który jest specjalnym instrumentem z podświetloną kamerą na końcu. Twój lekarz umieści to w odbytnicy i pozwoli, aby luneta poruszała się w górę, wizualizując wyściółkę okrężnicy.
Ten test pomoże lekarzowi zobaczyć obszary obrzęku, zaczerwienienia i stanu zapalnego naczyń krwionośnych w jelicie. Jeśli masz zapalenie odbytnicy i esicy, te objawy choroby nie wykraczają poza esicę.
Powikłania zapalenia proktosigmoidy
Podobnie jak w przypadku innych postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, niektóre powikłania zapalenia odbytnicy i esicy obejmują:
- niedokrwistość
- zwiększone ryzyko raka okrężnicy
- odwodnienie
- krwawienie w okrężnicy
- dziura w okrężnicy (perforacja)
- toksyczne rozszerzenie okrężnicy (jest to nagły przypadek medyczny)
Perspektywy dotyczące zapalenia proktosigmoidy
Podczas gdy osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są na ogół narażone na raka jelita grubego, osoby z zapaleniem odbytnicy prawdopodobnie nie. Jednak u wielu osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego stan zapalny narasta i obejmuje większą część okrężnicy w ciągu pięciu lat od diagnozy.
Zapalenia proktosigmoidalnego nie można wyleczyć, ale objawy można zwykle opanować poprzez leczenie i zmianę stylu życia.
