Przegląd
Objawy astmy często nasilają się w nocy i mogą zakłócać sen. Te pogorszone objawy mogą obejmować:
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- trudności w oddychaniu
Lekarze często nazywają to „astmą nocną”. Astma nocna jest powszechna u osób, u których zdiagnozowano astmę. Może wystąpić przy każdej postaci astmy, w tym:
- zajęciowy
- uczulony
- wywołane wysiłkiem fizycznym
Jedno z badań w Journal of Asthma z udziałem około 14 000 pacjentów sugeruje, że 60% pacjentów z astmą ciągłą ma w pewnym momencie objawy nocne.
Objawy
Astma nocna ma wiele objawów podobnych do zwykłej astmy. Zazwyczaj objawy te nasilają się w nocy i obejmują:
- świszczący oddech, piskliwe dźwięki, które pojawiają się podczas oddychania z powodu zwężenia dróg oddechowych
- kaszel, który utrudnia zasypianie
- ucisk w klatce piersiowej
- duszność, zwana dusznością
U dzieci
Badania opublikowane w Academic Pediatrics dotyczyły wpływu nocnej astmy na dzieci z miast w wieku od 4 do 10 lat, które miały astmę przewlekłą. Okazało się, że 41% dzieci miało również nocne objawy astmy. Osoby z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami astmy nocnej miały znacznie gorszy sen. Mieli także inne objawy, w tym:
- nocne przebudzenie
- zaburzenia oddychania podczas snu lub utrudnione oddychanie spowodowane różnymi formami bezdechu sennego
-
parasomnie lub niezwykłe doświadczenia podczas zasypiania, snu lub budzenia się, takie jak:
- nieprawidłowe ruchy
- halucynacje
- Lunatykowanie
- skrajne emocje
W badaniu stwierdzono, że wśród dzieci z astmą przeważają nocne objawy astmy. Powodowało to zły sen i pogorszenie jakości życia rodziców.
Przyczyny
Lekarze nie są do końca pewni, co powoduje nocną astmę. Uważa się jednak, że przyczyniają się do tego następujące czynniki:
- pozycja półleżąca podczas snu
- zwiększona produkcja śluzu
- zwiększony drenaż z zatok, zwany zapaleniem zatok
- niższy poziom hormonu adrenaliny, który pomaga rozluźnić i poszerzyć drogi oddechowe
- wyższy poziom hormonu histaminy, który ogranicza drogi oddechowe
- odpowiedź późnej fazy lub opóźniona reakcja na alergen napotkany w ciągu dnia
- ekspozycja na alergeny, takie jak roztocza w materacu w nocy
- choroba refluksowa przełyku (GERD)
- stres psychiczny
- stany związane ze snem, takie jak obturacyjny bezdech senny
- wdychanie większego poziomu zimnego powietrza z klimatyzatora lub źródła zewnętrznego
- otyłość i nadmiar tłuszczu
Czynniki ryzyka
Niektóre grupy osób z astmą są bardziej narażone na astmę nocną niż inne grupy, w tym osoby, które:
- ma alergiczny nieżyt nosa
- nie chodzić regularnie do lekarza
- są młodzi
- są otyłe
- regularnie palić
- żyć w środowisku miejskim
- mieć pewne schorzenia psychiczne
- ma problemy żołądkowo-jelitowe
W jednym z dużych badań opublikowanych w American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine stwierdzono zwiększone ryzyko nocnej astmy wśród osób pochodzenia afrykańskiego, ale trudno było oddzielić czynniki genetyczne od stylu życia.
Kiedy iść do lekarza
Praktyczna zasada jest taka, że jeśli masz astmę i budzisz się w nocy częściej niż raz w tygodniu po zastosowaniu kuracji, powinieneś odwiedzić lekarza. Lekarz może ocenić, co może powodować objawy, i pomóc zmodyfikować plan leczenia. Pomocne może być również sprawdzanie oddechu w pikflometrze w nocy.
Jeśli astma nie została zdiagnozowana, ale w nocy występują objawy podobne do astmy, należy zgłosić te epizody lekarzowi. Chociaż możesz nie mieć astmy, lekarz może wskazać właściwy kierunek leczenia.
Leczenie
Podobnie jak zwykła astma, nie ma lekarstwa na astmę nocną. Jest to stan przewlekły. Jednak można leczyć astmę nocną różnymi metodami, które są stosowane w leczeniu astmy standardowej.
Jedną z najważniejszych metod leczenia są leki zwane steroidami wziewnymi, które zmniejszają stan zapalny i inne objawy astmy. Jeśli masz nocną astmę, powinieneś codziennie przyjmować steroid wziewny.
Pomocne jest również codzienne przyjmowanie leków doustnych, takich jak montelukast (Singulair). Szybko działający lek rozszerzający oskrzela, taki jak albuterol lub nebulizator, może pomóc w leczeniu wszelkich występujących nocnych epizodów.
Innym sposobem leczenia astmy nocnej jest leczenie czynników, które mogą się do niej przyczyniać. Oto kilka metod, których możesz użyć w zależności od przyczyny:
Zminimalizuj stres psychiczny: wizyta u terapeuty i stosowanie ćwiczeń relaksacyjnych, takich jak joga i pisanie dzienników, to dobre sposoby na zmniejszenie stresu. Jeśli masz stan kliniczny, taki jak zespół lęku uogólnionego lub depresja, pomocne mogą być określone leki.
Leczenie GERD: Możesz rozpocząć leczenie GERD, unikając pokarmów bogatych w tłuszcze nasycone, takich jak tłuste mięso, smażone potrawy, pełne mleko i czekolada. Kofeina w kawie lub herbacie, pikantne potrawy, niektóre kwaśne soki cytrusowe i napoje bezalkoholowe również mogą podrażniać przełyk, więc ogranicz ich lub unikaj. Leki dostępne bez recepty, takie jak Tums, Maalox lub Prilosec, są pomocne w zmniejszaniu objawów GERD. Jeśli te metody nie pomogą, możesz również udać się do lekarza po lek na receptę, taki jak Axid.
Utrzymuj zdrową wagę: Otyłość jest czynnikiem ryzyka zarówno astmy nocnej, jak i GERD. Ważne jest przestrzeganie zbilansowanej diety. Zamień pokarmy bogate w tłuszcze nasycone i rafinowane węglowodany na pokarmy bogate w białko, tłuszcze nienasycone i błonnik. Zarejestrowany dietetyk jest pomocną osobą do konsultacji, a większość ubezpieczycieli pokrywa te wizyty. Rozpoczęcie rutynowych ćwiczeń jest również ważne, aby osiągnąć optymalną wagę. Spróbuj włączyć do swojego programu następujące rodzaje ćwiczeń:
- umiarkowane ćwiczenia aerobowe
- ćwiczenia cardio o wysokiej intensywności
- trening oporowy
Palenie cięte: plastry nikotynowe są przydatnym pierwszym krokiem w wycinaniu tytoniu. Przydatne może być spotkanie terapeuty zaangażowanego w rzucenie palenia na sesje jeden na jeden, podobnie jak udział w programie wsparcia grupowego.
Usuń alergeny: roztocza w materacu mogą pogorszyć objawy w nocy. Pomocne jest okresowe pranie materaca i koca. Jeśli masz alergię na zwierzęta i śpisz obok jednego, pomocne może być spanie poza twoją sypialnią.
Reguluj temperaturę w pokoju w nocy: w niektórych miejscach temperatura może znacznie spaść w nocy. Aby wyregulować temperaturę w pomieszczeniu, spróbuj następujących rozwiązań:
- Upewnij się, że twój pokój jest dobrze izolowany.
- Upewnij się, że okna są zamknięte, szczelnie uszczelnione i nie mają żadnych pęknięć ani nieszczelności.
- Użyj nawilżacza, aby uzyskać lepszą wilgotność.
Jaka jest perspektywa?
Nocne objawy astmy są częste i bardziej nasilone u osób z cięższymi postaciami astmy. Może to wynikać z wielu czynników, w tym:
- rytmy okołodobowe
- zmiany hormonalne
- zmiany temperatury
- pozycja do spania
Jeśli masz bardziej intensywne objawy astmy w nocy, możesz skorzystać z różnych zabiegów:
- Stosuj standardowe metody leczenia astmy, które mogą pomóc w nocy.
- Leczyć podstawowe schorzenia, które mogą przyczyniać się do twoich objawów, takie jak GERD.
- Utrzymuj zdrowe środowisko do spania.
Jeśli objawy astmy w nocy często zakłócają rytm snu i jakość życia, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem lub specjalistą od astmy, aby poznać przyczyny i możliwe sposoby leczenia.
Wskazówki dotyczące lepszego snu w nocy
Niezależnie od tego, czy masz objawy astmy w nocy, możesz wypróbować niektóre z poniższych technik, aby lepiej się wyspać:
- Odłączaj się od urządzeń elektronicznych przynajmniej 30 minut przed snem.
- Rozważ medytację godzinę przed snem.
- Wykonuj ćwiczenia o wysokiej intensywności co najmniej kilka godzin przed snem.
- Unikaj spania ze swoim zwierzakiem, jeśli jesteś na nie uczulony.
- Kontroluj temperaturę w swoim pokoju.
- Spać z włączonym nawilżaczem.
