Co to jest żółtaczka noworodków?
Żółtaczka noworodków to zażółcenie skóry i oczu dziecka. Żółtaczka noworodków występuje bardzo często i może wystąpić, gdy niemowlęta mają wysoki poziom bilirubiny, żółtego barwnika wytwarzanego podczas normalnego rozpadu czerwonych krwinek.
U starszych dzieci i dorosłych wątroba przetwarza bilirubinę, która następnie przepuszcza ją przez przewód pokarmowy. Jednak wciąż rozwijająca się wątroba noworodka może nie być wystarczająco dojrzała, aby usunąć bilirubinę.
Dobrą wiadomością jest to, że w większości przypadków żółtaczka noworodków ustępuje samoistnie, gdy wątroba niemowlęcia rozwija się i gdy dziecko zaczyna karmić, co pomaga bilirubinie przejść przez organizm.
W większości przypadków żółtaczka zniknie w ciągu 2 do 3 tygodni. Żółtaczka, która utrzymuje się dłużej niż 3 tygodnie, może być objawem choroby podstawowej.
Ponadto wysoki poziom bilirubiny może narazić dziecko na głuchotę, porażenie mózgowe lub inne formy uszkodzenia mózgu.
Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaleca, aby wszystkie noworodki były badane pod kątem żółtaczki przed wypisaniem ze szpitala i ponownie, gdy dziecko ma od 3 do 5 dni.
Co powoduje żółtaczkę noworodków?
Niemowlęta najbardziej narażone na żółtaczkę noworodków to:
- wcześniaki (dzieci urodzone przed 37 tygodniem ciąży)
- dzieci, które nie otrzymują wystarczającej ilości mleka matki lub mleka modyfikowanego, albo dlatego, że mają trudności z karmieniem, albo dlatego, że mleka matki jeszcze nie ma
- dzieci, których grupa krwi nie jest zgodna z grupą krwi ich matki
Dziecko, którego grupa krwi nie jest zgodna z grupą krwi matki, może rozwinąć nagromadzenie przeciwciał, które mogą zniszczyć ich czerwone krwinki i spowodować nagły wzrost poziomu bilirubiny.
Inne przyczyny żółtaczki noworodków obejmują:
- siniaczenie przy urodzeniu lub inne krwawienie wewnętrzne
- problemy z wątrobą
- infekcja
- niedobór enzymu
- nieprawidłowości w czerwonych krwinkach dziecka
Jakie są objawy żółtaczki noworodków?
Pierwszą oznaką żółtaczki jest zażółcenie skóry i oczu dziecka. Żółknięcie może rozpocząć się w ciągu 2 do 4 dni po urodzeniu i może pojawić się na twarzy, zanim rozprzestrzeni się na ciało.
Poziom bilirubiny zwykle osiąga szczyt między 3 a 7 dniem po urodzeniu.
Jeśli palec lekko naciśnięty na skórze dziecka powoduje żółknięcie tego obszaru skóry, prawdopodobnie jest to oznaka żółtaczki.
Kiedy wezwać lekarza
Większość przypadków żółtaczki jest normalna, ale czasami żółtaczka może wskazywać na podstawowy stan chorobowy. Ciężka żółtaczka zwiększa również ryzyko przedostania się bilirubiny do mózgu, co może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz następujące objawy:
- Żółtaczka rozprzestrzenia się lub staje się bardziej intensywna.
- Twoje dziecko ma gorączkę powyżej 100 ° F (38 ° C).
- Żółte zabarwienie Twojego dziecka pogłębia się.
- Twoje dziecko słabo odżywia się, wydaje się apatyczne lub ospałe i wydaje piskliwe płacze.
Jak rozpoznaje się żółtaczkę noworodków?
Szpital wypisuje większość matek i noworodków w ciągu 72 godzin od porodu. Bardzo ważne jest, aby rodzice przyprowadzali swoje dzieci na badanie kilka dni po urodzeniu, ponieważ poziom bilirubiny osiąga najwyższy poziom między 3 a 7 dniem po urodzeniu.
Wyraźne żółte zabarwienie potwierdza, że dziecko ma żółtaczkę, ale mogą być potrzebne dodatkowe testy w celu określenia ciężkości żółtaczki.
Niemowlęta, u których wystąpiła żółtaczka w ciągu pierwszych 24 godzin życia, powinny mieć natychmiastowy pomiar poziomu bilirubiny, za pomocą testu skórnego lub badania krwi.
Mogą być potrzebne dodatkowe testy, aby sprawdzić, czy żółtaczka dziecka jest spowodowana chorobą podstawową. Może to obejmować badanie dziecka pod kątem pełnej morfologii krwi (CBC), grupy krwi i niezgodności czynnika Rhesus (Rh).
Dodatkowo można wykonać test Coombsa, aby sprawdzić, czy nie ma zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek.
Jak leczy się żółtaczkę noworodków?
Łagodna żółtaczka zwykle ustępuje samoistnie, gdy wątroba dziecka zaczyna dojrzewać. Częste karmienia (od 8 do 12 razy dziennie) pomagają dzieciom w przepuszczaniu bilirubiny przez ich ciała.
Cięższa żółtaczka może wymagać innego leczenia. Fototerapia to powszechna i wysoce skuteczna metoda leczenia wykorzystująca światło do rozkładania bilirubiny w organizmie dziecka.
W fototerapii Twoje dziecko zostanie umieszczone na specjalnym łóżku pod niebieskim światłem, mając na sobie tylko pieluchę i specjalne okulary ochronne. Pod dzieckiem można również położyć koc światłowodowy.
W bardzo ciężkich przypadkach może być konieczna transfuzja wymienna, w której dziecko otrzyma niewielkie ilości krwi od dawcy lub banku krwi.
Dzięki temu uszkodzona krew dziecka zostaje zastąpiona zdrowymi czerwonymi krwinkami. Zwiększa to również liczbę czerwonych krwinek dziecka i zmniejsza poziom bilirubiny.
Czy można zapobiec żółtaczce noworodków?
Nie ma prawdziwego sposobu, aby zapobiec żółtaczce noworodków. W czasie ciąży możesz poddać się badaniu grupy krwi.
Po urodzeniu, w razie potrzeby, zostanie zbadana grupa krwi Twojego dziecka, aby wykluczyć możliwość wystąpienia niezgodności grup krwi, która może prowadzić do żółtaczki noworodka. Jeśli Twoje dziecko ma żółtaczkę, istnieją sposoby, aby zapobiec jej nasileniu się:
- Upewnij się, że Twoje dziecko otrzymuje wystarczającą ilość składników odżywczych poprzez mleko matki. Karmienie dziecka od 8 do 12 razy dziennie przez pierwsze kilka dni zapewnia, że dziecko nie jest odwodnione, co pomaga szybciej przejść przez organizm bilirubiny.
- Jeśli nie karmisz piersią, podawaj dziecku od 1 do 2 uncji mleka modyfikowanego co 2-3 godziny przez pierwszy tydzień. Wcześniaki lub mniejsze dzieci mogą przyjmować mniejsze ilości mieszanki, podobnie jak niemowlęta, które również otrzymują mleko matki. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko przyjmuje za mało lub za dużo mleka modyfikowanego lub jeśli nie obudzi się, aby nakarmić co najmniej 8 razy w ciągu 24 godzin.
Uważnie obserwuj dziecko przez pierwsze pięć dni życia pod kątem objawów żółtaczki, takich jak zażółcenie skóry i oczu.
Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma objawy żółtaczki, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
