Przegląd
Superfetacja ma miejsce, gdy druga, nowa ciąża pojawia się podczas pierwszej ciąży. Kolejna komórka jajowa (komórka jajowa) jest zapładniana przez nasienie i wszczepiana w macicę dni lub tygodnie później niż pierwsza. Dzieci urodzone z superfetacji są często uważane za bliźniaki, ponieważ mogą urodzić się podczas tego samego porodu tego samego dnia.
Superfetacja jest powszechna u innych gatunków zwierząt, takich jak ryby, zające i borsuki. Prawdopodobieństwo wystąpienia u ludzi jest kontrowersyjne. Uważa się, że jest niezwykle rzadki.
W literaturze medycznej jest tylko kilka przypadków domniemanej superfetacji. Większość przypadków wystąpiła u kobiet poddawanych zabiegom niepłodności, takim jak zapłodnienie in vitro (IVF).
Jak zachodzi superfetacja?
U ludzi ciąża występuje, gdy komórka jajowa (komórka jajowa) zostaje zapłodniona przez plemnik. Zapłodniona komórka jajowa wszczepia się następnie w macicę kobiety. Aby doszło do superfetacji, należy zapłodnić kolejną, zupełnie inną komórkę jajową, a następnie wszczepić ją oddzielnie do macicy.
Aby to się udało, muszą mieć miejsce trzy bardzo mało prawdopodobne zdarzenia:
- Owulacja (uwolnienie komórki jajowej przez jajnik) podczas trwającej ciąży. Jest to niezwykle mało prawdopodobne, ponieważ hormony uwalniane podczas ciąży zapobiegają dalszej owulacji.
- Druga komórka jajowa musi zostać zapłodniona przez plemnik. Jest to również mało prawdopodobne, ponieważ kiedy kobieta jest w ciąży, jej szyjka macicy tworzy śluz, który blokuje przepływ plemników. Ten czop śluzowy jest wynikiem podwyższenia poziomu hormonów wytwarzanych w czasie ciąży.
- Zapłodnione jajeczko musi zostać zagnieżdżone w już ciężarnej macicy. Byłoby to trudne, ponieważ implantacja wymaga uwolnienia pewnych hormonów, które nie zostałyby uwolnione, gdyby kobieta była już w ciąży. Jest też kwestia wystarczającej ilości miejsca dla kolejnego zarodka.
Szanse tych trzech nieprawdopodobnych wydarzeń jednocześnie wydają się prawie niemożliwe.
Dlatego z nielicznych przypadków potencjalnej superfetacji opisywanych w literaturze medycznej większość dotyczyła kobiet poddawanych leczeniu niepłodności.
Podczas leczenia bezpłodności, zwanego zapłodnieniem in vitro, zapłodnione zarodki są przenoszone do macicy kobiety. Do superfetacji może dojść, jeśli kobieta również owuluje, a jajeczko zostanie zapłodnione przez plemniki kilka tygodni po przeniesieniu zarodków do jej macicy.
Czy są jakieś objawy, że wystąpiła superfetacja?
Ponieważ superfetacja jest tak rzadka, nie ma konkretnych objawów związanych z tą chorobą.
Można podejrzewać superfetację, gdy lekarz zauważy, że płody bliźniacze rosną w różnym tempie w macicy. Podczas badania ultrasonograficznego lekarz zobaczy, że oba płody mają różne rozmiary. Nazywa się to niezgodnością wzrostu.
Mimo to lekarz prawdopodobnie nie zdiagnozuje kobiety z superfetacją po tym, jak zobaczy, że bliźniaki mają różne rozmiary. Dzieje się tak, ponieważ istnieje kilka bardziej powszechnych wyjaśnień niezgodności wzrostu. Jednym z przykładów jest sytuacja, gdy łożysko nie jest w stanie w wystarczającym stopniu podtrzymywać obu płodów (niewydolność łożyska). Innym wyjaśnieniem jest nierównomierny rozkład krwi między bliźniakami (transfuzja bliźniaka).
Czy są jakieś komplikacje związane z superfetacją?
Najważniejszym powikłaniem superfetacji jest to, że dzieci będą rosły na różnych etapach ciąży. Kiedy jedno dziecko jest gotowe do narodzin, drugi płód może nie być jeszcze gotowy. Młodsze dziecko byłoby zagrożone przedwczesnym urodzeniem.
Przedwczesny poród naraża dziecko na większe ryzyko problemów zdrowotnych, takich jak:
- problemy z oddychaniem
- niska waga po urodzeniu
- problemy z ruchem i koordynacją
- trudności z karmieniem
- krwotok mózgowy lub krwawienie do mózgu
- zespół ostrej niewydolności oddechowej noworodków, zaburzenie oddychania spowodowane niedorozwojem płuc
Ponadto kobiety noszące więcej niż jedno dziecko są bardziej narażone na pewne powikłania, w tym:
- wysokie ciśnienie krwi i białko w moczu (stan przedrzucawkowy)
- cukrzyca ciężarnych
Niemowlęta mogą być urodzone przez cesarskie cięcie (cesarskie cięcie). Czas wykonania cesarskiego cięcia zależy od różnicy w rozwoju dwojga dzieci.
Czy jest jakiś sposób, aby zapobiec superfetacji?
Możesz zmniejszyć swoje szanse na superfetację, powstrzymując się od stosunku płciowego po zajściu w ciążę. Mimo to superfetacja jest niezwykle rzadka. Jest niezwykle mało prawdopodobne, abyś zaszła w ciążę po raz drugi, jeśli uprawiałaś seks po zajściu w ciążę.
Z nielicznych przypadków potencjalnej superfetacji opisywanych w literaturze medycznej większość dotyczyła kobiet poddawanych leczeniu niepłodności. Powinieneś zostać przebadana, aby upewnić się, że nie jesteś już w ciąży przed poddaniem się tym zabiegom i postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza zajmującego się płodnością, jeśli poddajesz się in vitro, w tym w pewnych okresach abstynencji.
Czy są jakieś znane przypadki superfetacji?
Większość doniesień o superfetacji u ludzi dotyczy kobiet, które przeszły terapię niepłodności, aby zajść w ciążę.
Raport przypadku opublikowany w 2005 roku omawia 32-letnią kobietę, która przeszła zapłodnienie in vitro i zaszła w ciążę z bliźniakami. Około pięć miesięcy później lekarz kobiety podczas badania USG zauważył, że faktycznie jest w ciąży z trojaczkami. Trzeci płód był znacznie mniejszy. Okazało się, że ten płód był trzy tygodnie młodszy od swojego rodzeństwa. Lekarze doszli do wniosku, że kolejne zapłodnienie i implantacja nastąpiły w sposób naturalny kilka tygodni po zabiegu zapłodnienia in vitro.
W 2010 roku pojawił się kolejny przypadek kobiety z superfetacją. Kobieta przechodziła zabieg sztucznej inseminacji (IUI) i przyjmowała leki stymulujące owulację. Później okazało się, że była już w ciąży z ciążą pozamaciczną (jajowodów). Lekarze nie wiedzieli, że kobieta była już w ciąży pozamacicznej, kiedy przeprowadzali zabieg IUI.
W 1999 roku pojawił się raport o kobiecie, która prawdopodobnie spontanicznie doznała superfetacji. Stwierdzono, że płody były oddalone od siebie o cztery tygodnie. Kobieta przeszła normalną ciążę i oboje dzieci urodziły się zdrowe. Bliźniak pierwszy to samica urodzona w wieku 39 tygodni, a bliźniak drugi to samiec urodzony w wieku 35 tygodni.
Na wynos
U innych zwierząt często obserwuje się superfetację. Możliwość naturalnego wystąpienia tego u człowieka pozostaje kontrowersyjna. Było kilka opisów przypadków superfetacji u kobiet. Większość przeszła techniki wspomaganego rozrodu, takie jak zapłodnienie in vitro.
W wyniku superfetacji powstają dwa płody w różnym wieku i różnej wielkości. Mimo to oboje dzieci mogą urodzić się w pełni rozwinięte i całkowicie zdrowe.
