To jest Crazy Talk: kolumna z poradami dotyczącymi szczerych, nieskruszonych rozmów na temat zdrowia psychicznego z adwokatem Samem Dylanem Finchem. Nie będąc certyfikowanym terapeutą, ma doświadczenie w życiu z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi (OCD). Pytania? Sięgnij, a możesz zostać wyróżniony: [email protected]
Cześć Sam, przez większość mojego życia walczyłem z jakąś formą niepokoju. W różnych momentach zdiagnozowano u mnie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i uogólnione zaburzenie lękowe (GAD). Jednak tak naprawdę nie rozumiem różnicy. Czym się różnią i czy można mieć jedno i drugie?
To pytanie jest (jak mówią młodzi) „niezwykle moje gówno”.
Jako osoba, która została wielokrotnie źle zdiagnozowana, zanim mogłem śmiało powiedzieć „Żyję z OCD”, jestem zbyt zaznajomiony z próbami analizy niuansów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.
Chociaż oba są zaburzeniami lękowymi, lęk uogólniony (GAD) i OCD różnią się pod pewnymi bardzo ważnymi względami. Mianowicie różnią się one w tych trzech obszarach:
- treść twojego niepokoju
- „lepkość” twoich myśli
- czy w grę wchodzą rytuały i kompulsje
Zacznijmy od głównej różnicy: w szczególności tego, co cię niepokoi
W przypadku OCD nasze lęki są w dużej mierze irracjonalne. Większość niepokoju jest taka, ale w przypadku OCD jest on zdecydowanie bardziej „tam” w porównaniu.
Mamy obsesję na punkcie rzeczy nieprawdopodobnych, dość konkretnych, a nawet dziwacznych. Czy dotykając tego, dostanę rzadkiej choroby? A jeśli ta gwałtowna myśl oznacza, że kogoś zabiję? A jeśli zakocham się w swoim psychiatrze?
Rozmawiałem z Tomem Corboyem, licencjonowanym psychoterapeutą i dyrektorem wykonawczym OCD Center of Los Angeles - a więc w zasadzie ekspertem w tym temacie - który podkreślił, że dla kogoś z OCD „to nie są tylko przypadkowe przemyślenia, ale raczej powtarzające się myśli, które powodują wielkie cierpienie właśnie dlatego, że są one sprzeczne z prawdziwym ja cierpiącego”.
I to jest krytyczny fragment. W przypadku OCD lęki są niezgodne z tym, jak dana osoba myśli o sobie.
Pomyśl o OCD jako bardziej o teoretyku spiskowym: gdy wynik lub wniosek, który oferuje, jest prawie niemożliwy lub całkiem dziwaczny. Na przykład, jako obrońca zdrowia psychicznego, miałem obsesję na punkcie „nadrabiania” swoich chorób psychicznych, bojąc się, że zbudowałem swoją karierę na skomplikowanym kłamstwie, o którym nawet nie zdawałem sobie sprawy.
Wiedziałem logicznie, że to nie ma żadnego sensu. Ale mój mózg wciąż się tego trzymał, pozostawiając mnie w stanie paniki, która przeszkadzała mi w życiu.
OCD często przyczepia się do naszych najgłębszych obaw. W moim przypadku było to okłamywanie ludzi, na których mi zależy (moich czytelników) i manipulowanie nimi bez sensu.
Ten dysonans (spowodowany natrętnymi myślami, które omówiłem w poprzedniej kolumnie Crazy Talk) jest dużą częścią tego, co sprawia, że to zaburzenie jest tak bardzo bolesne. Pod wieloma względami jest to koszmar na jawie.
Z drugiej strony, uogólniony lęk zwykle dotyczy problemów ze świata rzeczywistego. Czy obleję ten test? Czy dostanę tę pracę? Czy mój przyjaciel jest na mnie zły?
GAD bierze to, co dzieje się w Twoim życiu i lubi przypominać Ci o najgorszym możliwym scenariuszu, jak może się to rozegrać, powodując nadmierne i wyniszczające zamartwianie się.
To oryginalny smak niepokoju, agresywnie podkręcany.
Anegdotycznie, wiele osób zauważa, że kolejną różnicą między GAD a OCD jest to, jak „lepki” jest ich lęk
Osoby z GAD mają tendencję do przeskakiwania od jednego lęku do drugiego w ciągu dnia (lub mają ogólne poczucie przytłoczenia), podczas gdy osoba z OCD jest bardziej skłonna do obsesji na punkcie konkretnego lęku (lub kilku z nich) i poświęca nadmierną uwagę to.
Nie martwiłbym się o nic - przynajmniej nie w sposób dysfunkcyjny. Ale mogę godzinami skupiać się na mentalnym fidget spinner, mając obsesję na jego punkcie w sposób, który brzmi arbitralnie lub śmiesznie dla wszystkich innych.
Innymi słowy: GAD może wydawać się bardziej szalony, podczas gdy OCD może wydawać się, że rozwija się spiralnie i zostaje wessany do kanalizacji.
Jednak duża różnica sprowadza się do tego, czy kompulsje są obecne, czy nie
Kompulsje mogą być widoczne lub psychiczne, ale co najważniejsze, są obecne w OCD - nie w GAD.
Kompulsji jest tyle, ile jest osób z OCD - ich główną cechą jest to, że są to zachowania, które - choć mają na celu uspokojenie i złagodzenie wątpliwości - w rzeczywistości napędzają cykl obsesji.
To nasuwa pytanie: jeśli pod koniec dnia oboje są zaburzeniami lękowymi, czy te różnice naprawdę mają znaczenie?
Jeśli chodzi o leczenie, tak. Ponieważ leczenie, które pomaga osobie z GAD, może nie być tak skuteczne dla osoby z OCD, a to sprawia, że uzyskanie prawidłowej diagnozy jest bardzo ważne.
Na przykład wyobraź sobie, że masz dwie osoby - jedną z GAD i jedną z OCD - które oboje odczuwają niepokój o swoje relacje i czy są dobrym partnerem.
Zazwyczaj osobom z GAD mówi się, aby skupiały się na zwalczaniu myśli wywołujących lęk (Corboy określa to jako restrukturyzację poznawczą, formę CBT). Oznacza to, że będą pracować nad zakwestionowaniem swoich myśli, aby, miejmy nadzieję, uświadomić sobie, w jaki sposób są dobrym partnerem, i zastanowić się, jak mogą wykorzystać te mocne strony.
Ale jeśli zastosowałeś takie podejście do kogoś z OCD, może on kompulsywnie prosić o wielokrotne potwierdzenie, że jest dobrym partnerem. W takim przypadku klient może kompulsywnie skupić się na tym, aby mniej reagować na myśl, że może nie być dobrym partnerem i nauczyć się żyć z wątpliwościami.
Zamiast tego osoby z OCD potrzebują innego podejścia do radzenia sobie z kompulsjami.
Corboy wyjaśnia, że najskuteczniejsze leczenie OCD nazywa się zapobieganiem ekspozycji i reagowania (ERP). Jest to powtarzająca się ekspozycja na przerażające myśli i sytuacje w celu znieczulenia klienta, której ostatecznym rezultatem jest zmniejszenie lęku oraz częstotliwości myśli i kompulsji (lub inaczej mówiąc, „znudzenie” samej obsesji).
Właśnie dlatego rozróżnienie staje się kluczową częścią poprawy. Te zaburzenia mogą być podobne, ale leczenie wymaga innego podejścia.
Ostatecznie tylko doświadczony klinicysta może dokonać rozróżnienia między tymi zaburzeniami
Znajdź osobę, która najlepiej specjalizuje się w OCD, aby pomóc.
Z mojego doświadczenia wynika, że wielu klinicystów wie tylko o stereotypowych objawach OCD i jako takie jest ono często błędnie diagnozowane. (Warto również wspomnieć, że niektórzy ludzie mają OBIE zaburzenia lub mają jedno, ale mają pewne cechy drugiego! W takim przypadku lekarz, który zna tajniki OCD, może pomóc wprowadzić więcej niuansów do planu leczenia.)
W rzeczywistości przez sześć lat błędnie diagnozowano u mnie chorobę afektywną dwubiegunową, a nawet zaburzenie osobowości typu borderline. Smutna prawda jest taka, że zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne są nadal powszechnie niezrozumiane, nawet w środowisku medycznym.
Dlatego tak często odsyłam ludzi (w celu przeczytania materiałów i pomocy w diagnostyce) do OCD Center w Los Angeles. Tak trudne zaburzenie wymaga przemyślanych zasobów, które odzwierciedlają niezliczone sposoby, w jakie ludzie doświadczają tego stanu. (Aha, i kup tę książkę. Poważnie. To najbardziej ostateczne i wszechstronne źródło informacji).
Podsumowując, oto moja najlepsza rada: odrób pracę domową i poszukaj informacji tak dokładnie, jak to możliwe. A jeśli wydaje ci się, że OCD jest prawdopodobną diagnozą, poszukaj specjalisty (jeśli to możliwe), który ma mocną wiedzę na temat tego zaburzenia.
Masz to.
Sam
Sam Dylan Finch jest czołowym orędownikiem zdrowia psychicznego LGBTQ +, który zyskał międzynarodowe uznanie dzięki swojemu blogowi Let's Queer Things Up !, który po raz pierwszy stał się wirusowy w 2014 roku. Jako dziennikarz i strateg medialny, Sam publikował obszernie na tematy takie jak zdrowie psychiczne, tożsamość transpłciowa, niepełnosprawność, polityka i prawo i wiele więcej. Wnosząc swoje doświadczenie w dziedzinie zdrowia publicznego i mediów cyfrowych, Sam pracuje obecnie jako redaktor społecznościowy w Healthline.
