Liczba komórek CSF i liczba komórek różnicowych
Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) to klarowny płyn, który amortyzuje i otacza mózg i rdzeń kręgowy. Pomaga wspierać struktury żylne wokół mózgu i jest ważny dla homeostazy i metabolizmu mózgu. Płyn ten jest stale uzupełniany przez splot naczyniówkowy w mózgu i wchłaniany do krwiobiegu. Ciało całkowicie zastępuje CSF co kilka godzin.
Liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego i liczba komórek różnicowych to dwa składniki serii testów laboratoryjnych przeprowadzanych w celu analizy płynu mózgowo-rdzeniowego danej osoby. Testy te są pomocne w diagnozowaniu chorób i stanów ośrodkowego układu nerwowego, w tym mózgu i rdzenia kręgowego. Choroby ośrodkowego układu nerwowego obejmują zapalenie opon mózgowych, które powoduje zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, krwotok wokół mózgu i raka z zajęciem mózgu.
Chociaż pobranie próbki płynu rdzeniowego jest nieco bolesne, badanie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego jest jednym z najlepszych sposobów prawidłowego zdiagnozowania określonych schorzeń. Dzieje się tak, ponieważ CSF jest w bezpośrednim kontakcie z mózgiem i rdzeniem kręgowym.
Najczęstszą metodą pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego jest nakłucie lędźwiowe, czasami nazywane nakłuciem lędźwiowym.
Objawy, które mogą skłonić do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego
Liczbę komórek płynu mózgowo-rdzeniowego i liczbę komórek różnicowych można zlecić osobom, które mają raka z towarzyszącym splątaniem lub które doświadczyły urazu mózgu lub rdzenia kręgowego. Test można również wykonać, gdy podejrzewa się choroby zakaźne, krwotoki lub zaburzenia odpowiedzi immunologicznej jako możliwe przyczyny objawów danej osoby.
Objawy, które mogą skłonić do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego, obejmują:
- silny ból głowy
- sztywność karku
- halucynacje lub splątanie
- drgawki
- objawy grypopodobne, które utrzymują się lub nasilają
- zmęczenie, letarg lub osłabienie mięśni
- zmiany w świadomości
- silne nudności
- gorączka lub wysypka
- wrażliwość na światło
- drętwienie lub drżenie
- zawroty głowy
- problemy z chodzeniem lub słaba koordynacja
Procedura nakłucia lędźwiowego
Nakłucie lędźwiowe trwa zwykle mniej niż 30 minut i jest wykonywane przez lekarza specjalnie przeszkolonego do bezpiecznego pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego.
CSF jest zwykle usuwany z dolnej części pleców. Bardzo ważne jest, aby pozostać całkowicie nieruchomym, aby uniknąć nieprawidłowego umieszczenia igły lub urazu kręgosłupa. Jeśli uważasz, że będziesz mieć problemy z utrzymaniem się w miejscu, poinformuj o tym lekarza z wyprzedzeniem.
Będziesz siedzieć z kręgosłupem wygiętym do przodu lub leżeć na boku z wygiętym kręgosłupem i kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Zakrzywienie kręgosłupa pozwala lekarzowi znaleźć wystarczająco dużo miejsca na wprowadzenie cienkiej igły do kręgosłupa między kościami w dolnej części pleców (kręgi). Czasami do bezpiecznego prowadzenia igły między kręgami stosuje się fluoroskopię (zdjęcie rentgenowskie).
Kiedy zajmiesz pozycję, lekarz lub pielęgniarka oczyści twoje plecy jałowym roztworem, takim jak jod. Podczas całego zabiegu utrzymywany jest sterylny obszar, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
Krem znieczulający można nałożyć na skórę przed wstrzyknięciem w to miejsce roztworu znieczulającego (uśmierzającego ból). Kiedy miejsce jest odrętwiałe, lekarz wprowadza igłę podpajęczynówkową.
Po wprowadzeniu igły ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle mierzone za pomocą manometru lub manometru. Wysokie ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym może być oznaką pewnych stanów i chorób, w tym zapalenia opon mózgowych, krwawienia w mózgu i guzów. Ciśnienie można również zmierzyć pod koniec procedury.
Następnie lekarz pobiera próbki płynu przez igłę do dołączonej strzykawki. Można wziąć kilka fiolek płynu.
Po zakończeniu pobierania płynu lekarz usuwa igłę z pleców. Miejsce nakłucia jest ponownie czyszczone sterylnym roztworem i nakładany jest bandaż.
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz guz mózgu, ropień mózgu lub obrzęk mózgu, prawdopodobnie zleci badanie TK mózgu przed próbą nakłucia lędźwiowego, aby upewnić się, że wykonanie zabiegu jest bezpieczne.
W takich przypadkach nakłucie lędźwiowe może spowodować przepuklinę mózgu, która występuje, gdy część mózgu zostaje uwięziona w otworze czaszki, przez który wychodzi rdzeń kręgowy. Może odciąć dopływ krwi do mózgu i spowodować uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć. Jeśli podejrzewa się masę mózgu, nakłucie drewna nie zostanie wykonane.
Rzadko, jeśli masz deformację pleców, infekcję, możliwą przepuklinę mózgu lub zwiększone ciśnienie wokół mózgu z powodu guza, ropnia lub obrzęku, konieczne jest zastosowanie bardziej inwazyjnych metod pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego. Te metody zwykle wymagają hospitalizacji. Zawierają:
- Nakłucie komory: lekarz wywierca otwór w czaszce i wprowadza igłę bezpośrednio do jednej z komór mózgu.
- Nakłucie wewnętrzne: lekarz wprowadza igłę poniżej podstawy czaszki.
Nakłucie wewnątrzkomorowe i komorowe niosą ze sobą dodatkowe ryzyko. Zabiegi te mogą spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu, krwawienie w mózgu lub zaburzenie bariery krew / mózg w czaszce.
Jak przygotować się do nakłucia lędźwiowego
Nakłucie lędźwiowe wymaga podpisanego oświadczenia potwierdzającego, że rozumiesz ryzyko związane z zabiegiem.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna, ponieważ może być konieczne odstawienie ich na kilka dni przed zabiegiem.
Przed zabiegiem możesz zostać poproszony o opróżnienie jelit i pęcherza.
Ryzyko nakłucia lędźwiowego
Podstawowe zagrożenia związane z nakłuciem lędźwiowym obejmują:
- krwawienie z miejsca wkłucia do płynu rdzeniowego (urazowe nakłucie)
- dyskomfort w trakcie i po zabiegu
- reakcja alergiczna na środek znieczulający
- infekcja w miejscu nakłucia
- ból głowy po teście
- uszkodzenie nerwów rdzenia kręgowego, zwłaszcza jeśli poruszasz się podczas zabiegu
- uporczywy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego w miejscu nakłucia po zabiegach
Jeśli zażywasz leki rozrzedzające krew, ryzyko krwawienia jest większe.
Nakłucie lędźwiowe jest niezwykle niebezpieczne dla osób z niską liczbą płytek krwi lub innymi problemami z krzepnięciem krwi.
Analiza laboratoryjna twojego CSF
Liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego i liczba komórek różnicowych obejmują badanie mikroskopowe komórek krwi i ich składników w laboratorium.
Liczba komórek CSF
W tym teście technik laboratoryjny zlicza liczbę czerwonych krwinek (RBC) i białych krwinek (WBC) obecnych w kropli próbki płynu.
Liczba komórek różnicujących CSF
Aby uzyskać różnicową liczbę komórek płynu mózgowo-rdzeniowego, technik laboratoryjny bada rodzaje białych krwinek znalezionych w próbce płynu mózgowo-rdzeniowego i liczy je. Poszukuje również obcych lub nieprawidłowych komórek. Barwniki służą do oddzielania i identyfikacji komórek.
W organizmie występuje kilka rodzajów WBC:
- Limfocyty zwykle stanowią 25 procent lub więcej całkowitej liczby WBC. Istnieją dwie formy: komórki B, które wytwarzają przeciwciała i komórki T, które rozpoznają i usuwają obce substancje.
- Monocyty zwykle stanowią 10 procent lub mniej całkowitej liczby WBC. Połykają bakterie i inne obce cząstki.
- Neutrofile są najliczniejszym typem białych krwinek u zdrowych dorosłych. Pełnią istotną rolę w układzie odpornościowym organizmu i stanowią pierwszą linię obrony przed patogenami.
- Eozynofile zwykle stanowią tylko około 3 procent całkowitej liczby WBC. Uważa się, że komórki te są odporne na niektóre infekcje i pasożyty oraz reagują na alergeny.
Zrozumienie wyników testu
Liczba komórek CSF
Zwykle w płynie mózgowo-rdzeniowym nie ma czerwonych krwinek i nie powinno być więcej niż pięć białych krwinek na milimetr sześcienny płynu mózgowo-rdzeniowego.
Jeśli twój płyn zawiera krwinki czerwone, może to wskazywać na krwawienie. Możliwe jest również, że miałeś urazowy kran (krew wyciekła do próbki płynu podczas pobierania). Jeśli podczas nakłucia lędźwiowego pobrano więcej niż jedną fiolkę, zostaną one sprawdzone pod kątem RBC, aby sprawdzić diagnozę krwawienia.
Wysoka liczba WBC może wskazywać na infekcję, stan zapalny lub krwawienie. Powiązane warunki mogą obejmować:
- krwotok wewnątrzczaszkowy (krwawienie w czaszce)
- zapalenie opon mózgowych
- guz
- ropień
- stwardnienie rozsiane
- udar mózgu
Różnicowa liczba komórek
Normalne wyniki oznaczają, że znaleziono prawidłową liczbę komórek, a liczby i proporcje różnych typów białych krwinek były w normalnym zakresie. Nie znaleziono obcych komórek.
Wzrost, jakkolwiek niewielki, liczby WBC może wskazywać na pewne rodzaje infekcji lub choroby. Na przykład infekcja wirusowa lub grzybicza może spowodować większą liczbę limfocytów.
Obecność nieprawidłowych komórek może wskazywać na guzy nowotworowe.
Obserwacja po teście
Jeśli nieprawidłowości zostaną wykryte przez liczbę komórek CSF i różnicową liczbę komórek, mogą być potrzebne dalsze testy. Odpowiednie leczenie zostanie zapewnione w zależności od stanu, który powoduje objawy.
Jeśli wyniki testu sugerują bakteryjne zapalenie opon mózgowych, jest to nagły przypadek medyczny. Niezbędne jest szybkie leczenie. Lekarz może przepisać Ci antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadzając dodatkowe testy, aby znaleźć dokładną przyczynę infekcji.
