Co to jest achalazja?
Przełyk to przewód, który przenosi pokarm z gardła do żołądka. Achalazja to poważny stan, który wpływa na przełyk. Dolny zwieracz przełyku (LES) to muskularny pierścień, który zamyka przełyk od żołądka. Jeśli masz achalazję, twój LES nie otwiera się podczas połykania, co powinno. Prowadzi to do tworzenia kopii zapasowych żywności w przełyku. Ten stan może być związany z uszkodzeniem nerwów w przełyku. Może to być również spowodowane uszkodzeniem LES.
Dowiedz się więcej: BodyMaps: Esophagus »
Według Cleveland Clinic achalazja dotyka każdego roku w Stanach Zjednoczonych około 3000 osób.
Co powoduje achalazję?
Achalazja może się zdarzyć z różnych powodów. Lekarzowi może być trudno znaleźć konkretną przyczynę. Ten stan może być dziedziczny lub może być wynikiem choroby autoimmunologicznej. W przypadku tego rodzaju stanu układ odpornościowy organizmu błędnie atakuje zdrowe komórki w organizmie. Degeneracja nerwów w przełyku często przyczynia się do zaawansowanych objawów achalazji.
Inne stany mogą powodować objawy podobne do achalazji. Rak przełyku jest jednym z tych warunków. Inną przyczyną jest rzadka infekcja pasożytnicza zwana chorobą Chagasa. Ta choroba występuje głównie w Ameryce Południowej.
Kto jest zagrożony achalazją?
Achalazja występuje zwykle w późniejszym okresie życia, ale może również wystąpić u dzieci. Osoby w średnim wieku i starsze są bardziej narażone na tę chorobę. Achalazja występuje również częściej u osób z zaburzeniami autoimmunologicznymi.
Jakie są objawy achalazji?
Osoby z achalazją często mają problemy z przełykaniem lub czują, że jedzenie utknęło w ich przełyku. Jest to również znane jako dysfagia. Ten objaw może powodować kaszel i zwiększać ryzyko aspiracji, wdychania lub zakrztuszenia się jedzeniem. Inne objawy to:
- ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
- utrata masy ciała
- zgaga
- intensywny ból lub dyskomfort po jedzeniu
Możesz również mieć niedomykalność lub przepływ zwrotny. Jednak mogą to być objawy innych schorzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak refluks żołądkowo-jelitowy.
Jak rozpoznaje się achalazję?
Twój lekarz może podejrzewać, że masz achalazję, jeśli masz problemy z połykaniem zarówno stałych, jak i płynów, szczególnie jeśli z czasem pogorszy się.
Twój lekarz może zastosować manometrię przełyku do zdiagnozowania achalazji. Obejmuje to umieszczenie rurki w przełyku podczas połykania. Rurka rejestruje aktywność mięśni i zapewnia prawidłowe funkcjonowanie przełyku.
W rozpoznaniu tego schorzenia pomocne może być również zdjęcie rentgenowskie lub podobne badanie przełyku. Inni lekarze wolą wykonywać endoskopię. Podczas tej procedury lekarz wprowadzi rurkę z małą kamerą na końcu do przełyku w celu wyszukania problemów.
Inną metodą diagnostyczną jest jaskółka barowa. Jeśli masz ten test, połkniesz bar przygotowany w postaci płynnej. Twój lekarz będzie następnie śledził ruch baru w przełyku za pomocą promieni rentgenowskich.
Jak leczy się achalazję?
Większość metod leczenia achalazji obejmuje LES. Kilka rodzajów leczenia może tymczasowo złagodzić objawy lub trwale zmienić działanie zastawki.
W ramach terapii pierwszego rzutu lekarze mogą rozszerzyć zwieracz lub go zmienić. Rozszerzanie pneumatyczne zwykle polega na włożeniu balonu do przełyku i nadmuchaniu go. To rozciąga zwieracz i pomaga w lepszym funkcjonowaniu przełyku. Jednak czasami rozszerzenie powoduje rozerwanie zwieracza. Jeśli tak się stanie, możesz potrzebować dodatkowej operacji, aby go naprawić.
Esophagomyotomy to rodzaj operacji, która może pomóc w przypadku achalazji. Lekarz zastosuje duże lub małe nacięcie, aby uzyskać dostęp do zwieracza i ostrożnie zmieni go, aby umożliwić lepszy przepływ do żołądka. Zdecydowana większość zabiegów przełyku kończy się sukcesem. Jednak niektórzy ludzie mają później problemy z chorobą refluksową przełyku (GERD). Jeśli masz GERD, kwas żołądkowy cofa się do przełyku. Może to spowodować zgagę.
Jeśli nie możesz poddać się pneumatycznej lub chirurgicznej korekcji achalazji, lekarz może zastosować Botox w celu rozluźnienia zwieracza. Botox wstrzykuje się do zwieracza przez endoskop.
Jeśli te opcje nie są dostępne lub nie działają, azotany lub blokery kanału wapniowego mogą pomóc rozluźnić zwieracz, aby żywność mogła łatwiej przez niego przejść.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Perspektywy tego stanu są różne. Twoje objawy mogą być łagodne lub ciężkie. Leczenie może być bardzo skuteczne. Czasami konieczne są wielokrotne zabiegi.
Operacja może być zalecana, jeśli procedura dylatacyjna nie działa za pierwszym razem. Zwykle szansa na sukces maleje z każdym dylatacją. Dlatego lekarz prawdopodobnie będzie szukał alternatyw, jeśli kilka rozszerzeń okaże się nieskuteczne.
Prawie 95 procent osób, które przeszły operację, odczuwa ulgę w objawach. Jednak mogą pojawić się pewne komplikacje. Należą do nich problemy związane z łzawieniem przełyku, refluksem kwaśnym lub chorobami układu oddechowego spowodowanymi przez pokarm przemieszczający się w górę przełyku i do tchawicy.
