Co to jest POChP?
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to termin ogólny obejmujący szereg postępujących wyniszczających chorób płuc. POChP obejmuje zarówno rozedmę płuc, jak i przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Palenie papierosów jest przyczyną większości POChP na całym świecie. Pomimo ogólnoświatowych wysiłków pracowników służby zdrowia mających na celu zwiększenie świadomości zagrożeń związanych z paleniem, POChP pozostaje powszechna.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że do 2030 r. POChP będzie trzecią pod względem częstości przyczyną zgonów na świecie. W 2014 r. POChP była już trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.
National Institutes of Health (NIH) spodziewa się pogorszenia sytuacji. POChP dotyka obecnie aż 24 miliony amerykańskich mężczyzn i kobiet. Jednak tylko połowa z nich ma świadomość, że choruje.
Globalna inicjatywa na rzecz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (GOLD)
W 1998 roku powstała Globalna Inicjatywa na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD) w celu promowania edukacji w zakresie POChP i pomocy w wyznaczaniu uniwersalnych standardów leczenia.
GOLD stara się powstrzymać falę przypadków POChP i promować szersze zrozumienie opinii publicznej. Do 2001 roku GOLD złożyło swój pierwszy raport. Częste poprawki zapewniają aktualność standardów GOLD.
Raport z 2012 roku zalecał zindywidualizowane podejście do klasyfikacji i leczenia POChP. Najnowsza aktualizacja raportu za 2012 rok została opublikowana w styczniu 2018 roku.
Raport GOLD 2018 zawiera aktualizacje zakorzenione w medycynie opartej na faktach. Zalecenia obejmują ważne wyniki badań. Raport nie dotyczy tylko tego, czy leczenie poprawia czynność płuc. Podaje również pytanie, czy interwencja poprawia wyniki pacjentów lub jakość życia.
Komisja GOLD wyjaśniła, że osoby z POChP nie powinny być oceniane tylko za pomocą testów czynności płuc. Uwzględnienie różnych czynników, takich jak codzienne objawy, prowadzi do dokładniejszego rozpoznania POChP.
Zmienione wytyczne GOLD na 2018 rok
Wersja z 2018 r. Zawiera najnowsze standardy dotyczące stosowania leków. Wpływają one na powszechnie stosowane metody leczenia, takie jak kortykosteroidy (kortykosteroidy), długo działające leki rozszerzające oskrzela (ChAD) i leki przeciwcholinergiczne (AC).
Najnowsze wyniki badań znajdują odzwierciedlenie w zalecanych dawkach i metodach dostarczania leków.
W rewizji z 2018 r. Zaleca się ocenę objawów u danej osoby i historii zaostrzeń wraz z badaniami czynności płuc.
W przeszłości cztery etapy POChP były oparte jedynie na wynikach wartości natężonej objętości wydechowej (FEV1) w testach czynności płuc. Komisja GOLD stwierdziła, że w ten sposób znacznie nie doceniono ciężkości choroby.
Dlatego nowe wytyczne klasyfikują POChP na cztery nowe etapy, biorąc pod uwagę objawy danej osoby.
Test oceny POChP (CAT) lub zmodyfikowana skala duszności Medical Research Council (mMRC) zadaje szereg pytań, aby ocenić ich oddech podczas codziennych czynności. Odpowiedzi otrzymują wartości punktowe za wynik liczbowy.
Komisja GOLD zaleca jedno z tych narzędzi w klasyfikacji czterech etapów POChP według stopnia ciężkości.
Grupa A: Niskie ryzyko, mniej objawów
Osoby z grupy A mają niskie ryzyko przyszłych zaostrzeń.
Wskazują na to testy czynności płuc, w wyniku których wartości FEV1 są mniejsze niż 80% normy (stadium znane wcześniej jako GOLD 1) lub wartości FEV1 od 50 do 79% normy (dawniej GOLD 2).
Osoby z grupy A mają również od 0 do jednego zaostrzeń rocznie i nie były wcześniej hospitalizowane z powodu zaostrzeń POChP. Mają również wynik CAT poniżej 10 lub wynik mMRC od 0 do 1.
Grupa B: Niskie ryzyko, więcej objawów
Osoby z grupy B mają te same testy czynności płuc, co osoby z grupy A. Mają też tylko zero do jednego zaostrzenia na rok bez wcześniejszej hospitalizacji z powodu zaostrzeń.
Jednak mają więcej objawów i dlatego mają wynik CAT 10 lub więcej lub wynik mMRC 2 lub więcej.
Grupa C: Wysokie ryzyko, mniej objawów
Osoby z grupy C są narażone na wysokie ryzyko przyszłych zaostrzeń. Testy czynności płuc wykazują od 30 do 49 procent normy (dawniej GOLD 3) lub mniej niż 30 procent normy (dawniej GOLD 4).
Doświadczają dwóch lub więcej zaostrzeń rocznie i przynajmniej raz byli hospitalizowani z powodu problemów z oddychaniem. Mają mniej objawów, więc mają wynik CAT mniejszy niż 10 lub wynik mMRC od 0 do 1.
Grupa D: Wysokie ryzyko, więcej objawów
Osoby z grupy D są również narażone na wysokie ryzyko przyszłych zaostrzeń. Mają podobne wyniki testów czynności płuc jak osoby z grupy C, mają dwa lub więcej zaostrzeń rocznie i przynajmniej raz byli hospitalizowani z powodu zaostrzenia.
Doświadczają więcej objawów, więc mają wynik CAT 10 lub wyższy lub wynik mMRC 2 lub więcej.
Na wynos
Wytyczne GOLD odzwierciedlają uniwersalne standardy diagnostyki i leczenia. Ostateczną misją GOLD jest zwiększenie świadomości na temat POChP. Właściwa diagnostyka i leczenie wydłuża żywotność i jakość życia osób z POChP.
POChP to złożona choroba. Wiele innych schorzeń może również wpływać na czynność płuc. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o leczeniu i zmianach stylu życia, jeśli masz którykolwiek z tych problemów:
- otyłość
- choroby współistniejące, takie jak choroby serca i nadciśnienie tętnicze
- dalsze palenie
- historia bezruchu
- ciągłe narażenie na zanieczyszczenia lub inne czynniki drażniące
