Otwarte usuwanie pęcherzyka żółciowego
Otwarte usunięcie pęcherzyka żółciowego to operacja polegająca na usunięciu pęcherzyka żółciowego za pomocą pojedynczego, dużego otwartego nacięcia w jamie brzusznej. Nazywa się to również otwartą cholecystektomią. Lekarze wykonują zabieg, aby zapewnić trwałą ulgę osobie z kamieniami żółciowymi i innymi problemami związanymi z woreczkiem żółciowym.
Woreczek żółciowy to mały narząd znajdujący się na spodzie wątroby. Jego głównym celem jest przechowywanie żółci. Wątroba wytwarza żółć, substancję, która pomaga organizmowi rozkładać i wchłaniać tłuszcze. Woreczek żółciowy przechowuje następnie dodatkową żółć wytwarzaną przez wątrobę. Uwalnia żółć, gdy jesz posiłek zawierający tłuszcze, które muszą zostać strawione.
Prawidłowe trawienie jest możliwe bez pęcherzyka żółciowego. Żółć będzie nadal docierać do jelita cienkiego, ale po prostu nie będzie przechowywana po drodze w woreczku żółciowym.
Według Mayo Clinic cholecystektomia laparoskopowa jest najczęściej wykonywanym zabiegiem usunięcia pęcherzyka żółciowego. To operacja małoinwazyjna. Jednak otwarte operacje pęcherzyka żółciowego są nadal stosowane u różnych osób, zwłaszcza u osób z bliznami lub innymi komplikacjami anatomicznymi po wcześniejszych operacjach brzucha.
Dlaczego wykonuje się otwarte usuwanie pęcherzyka żółciowego
Niestety, pęcherzyk żółciowy nie zawsze jest najbardziej wydajnym narządem. Żółć może być gęsta i tworzyć blokady wzdłuż ścieżki, z której zwykle się opróżnia. Woreczek żółciowy jest również podatny na rozwój kamieni żółciowych u niektórych osób.
Kamienie żółciowe to twarde złogi substancji w żółci, które mogą utknąć w woreczku żółciowym i drogach żółciowych. Mogą być tak małe jak ziarenko piasku lub tak duże jak piłeczka golfowa. Kamienie żółciowe mogą również prowadzić do ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, czasami z towarzyszącą infekcją, która może powodować:
- wzdęcia
- nudności
- wymioty
- dalszy ból
Chirurg usunie woreczek żółciowy, jeśli kamienie żółciowe spowodują znaczny ból i inne komplikacje.
Inne warunki, które mogą sprawić, że będziesz kandydatem do usunięcia pęcherzyka żółciowego, obejmują:
- Dyskinezy dróg żółciowych. Dzieje się tak, gdy woreczek żółciowy nie opróżnia prawidłowo żółci z powodu wady jej ruchu.
- Kamica żółciowa. Dzieje się tak, gdy kamienie żółciowe przeniosły się do wspólnego przewodu żółciowego, gdzie mogą utknąć, powodując blokadę, która nie pozwala na odpłynięcie pęcherzyka żółciowego lub reszty dróg żółciowych.
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego. To jest zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Zapalenie trzustki. To jest zapalenie trzustki.
Lekarz zaleci usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli pęcherzyk żółciowy powoduje poważny, ostry problem lub stał się przewlekłym problemem. Niektóre objawy, które mogą wskazywać na potrzebę usunięcia pęcherzyka żółciowego, obejmują:
- ostry ból w prawej górnej części brzucha, który może promieniować do połowy brzucha, prawego ramienia lub pleców
- gorączka
- nudności
- wzdęcia
- żółtaczka lub zażółcenie skóry, co zwykle wskazuje na niedrożność dróg żółciowych spowodowaną chorobą dróg żółciowych
Czasami lekarz zaleci uważne czekanie, aby sprawdzić, czy objawy związane z woreczkiem żółciowym ustąpią. Pomocne mogą być również zmiany diety, takie jak zmniejszenie ogólnego spożycia tłuszczu. Jeśli objawy nie ustąpią, lekarz może zalecić operację.
Ryzyko związane z otwartym usunięciem pęcherzyka żółciowego
Otwarte usunięcie pęcherzyka żółciowego jest uważane za bezpieczną operację. Powikłania są rzadkie. Jednak każdy zabieg chirurgiczny niesie za sobą pewne ryzyko. Przed zabiegiem lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne i wywiad lekarski, aby zminimalizować to ryzyko.
Ryzyko związane z usunięciem otwartego pęcherzyka żółciowego obejmuje:
- reakcja alergiczna na znieczulenie lub inne leki
- nadmierne krwawienie
- zakrzepy
- uszkodzenie naczyń krwionośnych
- problemy z sercem, takie jak przyspieszona czynność serca, zawał serca lub niewydolność serca
- infekcja
- uszkodzenie dróg żółciowych lub jelita cienkiego
- zapalenie trzustki
Twój chirurg wyjaśni Ci te zagrożenia i da Ci możliwość zadania pytań przed zabiegiem.
Jak przygotować się do otwartego usunięcia pęcherzyka żółciowego
Przed operacją przejdziesz kilka testów, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy do zabiegu. Obejmują one badania krwi i badania obrazowe pęcherzyka żółciowego.
W zależności od historii choroby może być konieczne przeprowadzenie dodatkowych badań obrazowych, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej lub EKG. Konieczne będzie również pełne badanie fizykalne i dokumentacja historii choroby.
Podczas tych wizyt należy poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków, w tym leków dostępnych bez recepty lub suplementów diety. Niektóre leki mogą zakłócać procedurę. Być może będziesz musiał przerwać ich stosowanie przed operacją. Poinformuj również lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub może być w ciąży.
Twój lekarz przekaże Ci pełne instrukcje dotyczące najlepszego sposobu przygotowania się do operacji.
Te instrukcje mogą obejmować:
- Umów się, aby ktoś został z Tobą natychmiast po operacji i odwieź do domu.
- Na czczo (bez jedzenia i picia) przez co najmniej cztery godziny przed operacją.
- Zaplanuj pobyt w szpitalu w przypadku powikłań.
- Prysznic używając specjalnego, antybakteryjnego mydła.
Jak odbywa się usuwanie otwartego pęcherzyka żółciowego
Rodzaje operacji
O ile to możliwe, preferowana jest operacja laparoskopowa w stosunku do tradycyjnej operacji otwartej. Dzieje się tak, ponieważ jest mniej inwazyjny i zwykle ma krótszy czas powrotu do zdrowia.
Jednak pewne komplikacje mogą sprawić, że operacja otwarta będzie lepszym wyborem, na przykład gdy woreczek żółciowy jest ciężko chory. Ciężko chory woreczek żółciowy może być trudniejszy do usunięcia, ponieważ może wpływać na otaczające obszary, co utrudnia procedurę laparoskopową.
Jeśli ktoś miał wcześniej operacje jamy brzusznej, które spowodowały zmiany zapalne w pobliżu pęcherzyka żółciowego, takie jak zrosty tkanki bliznowatej, może to również utrudnić wykonanie cholecystektomii laparoskopowej.
Czasami chirurg zacznie stosować metodę laparoskopową, ale nie będzie w stanie bezpiecznie usunąć pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku zakończą procedurę w sposób jawny. Według American College of Surgeons (ACS), chirurg rozpoczyna od metody laparoskopowej i w razie potrzeby przechodzi na metodę otwartą. Prawdopodobieństwo metody otwartej to:
- mniej niż 1 procent czasu u młodych, zdrowych osób.
- 1,3 do 7,4 procent czasu, gdy kamienie żółciowe są obecne we wspólnym przewodzie żółciowym
- nawet 30 procent, jeśli masz więcej niż 50 lat, jesteś mężczyzną i masz komplikujące czynniki ryzyka, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, wcześniejsze operacje brzucha, wysoka gorączka, wysoki poziom bilirubiny lub historia częstych ataków pęcherzyka żółciowego
Chirurgia krok po kroku
W szpitalu lub centrum operacyjnym zmienisz się w szpitalną suknię. Linia dożylna (IV) zostanie wprowadzona do żyły w ramieniu lub dłoni w celu znieczulenia. Procedura otwartego pęcherzyka żółciowego jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym, więc będziesz w bezbolesnym, głębokim śnie przed rozpoczęciem operacji.
Twój brzuch zostanie najpierw oczyszczony roztworem antyseptycznym, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Twój chirurg wykona następnie nacięcie w brzuchu. Twój chirurg może wybrać dwa rodzaje nacięć. Chirurg może wykonać ukośne nacięcie tuż pod żebrami po prawej stronie brzucha. Lub mogą wykonać nacięcie w górę iw dół w prawej górnej części brzucha. To jest mniej powszechne.
Skóra, mięśnie i inne tkanki są odciągane, aby odsłonić pęcherzyk żółciowy. Twój chirurg usunie następnie pęcherzyk żółciowy, zamknie ranę szwami, a następnie zabandażuje obszar.
Według ACS laparoskopowy zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego trwa około jednej do dwóch godzin. Procedura otwarta może trwać dłużej, ale czas zależy od nasilenia choroby pęcherzyka żółciowego.
Po operacji zostaniesz zabrany na obszar pooperacyjnego powrotu do zdrowia, a następnie z powrotem do sali szpitalnej. Twoje parametry życiowe, poziom bólu, przyjmowanie i wydalanie oraz miejsce nacięcia będą nadal monitorowane, dopóki nie zostaniesz wypuszczony do domu.
Po usunięciu otwartego pęcherzyka żółciowego
Twój lekarz wypisuje Cię ze szpitala, gdy parametry życiowe się ustabilizują i pojawią się kliniczne objawy powrotu do zdrowia bez powikłań.
Po zabiegu otwartym pobyty w szpitalu są zazwyczaj dłuższe. Dzieje się tak, ponieważ procedury otwarte są bardziej inwazyjne niż zabiegi laparoskopowe. Twój lekarz będzie chciał się upewnić, że nie masz nadmiernego krwawienia, nudności lub bólu. Personel medyczny będzie również monitorował Cię pod kątem oznak infekcji, takich jak gorączka lub ropa zawierająca drenaż w miejscu operacji.
Według Kliniki Mayo zazwyczaj spędzasz w szpitalu do trzech dni, zanim zaczniesz dochodzić do zdrowia. Pełne wyzdrowienie po otwartej operacji pęcherzyka żółciowego może zająć około czterech do sześciu tygodni.
Oto niektóre sposoby zapobiegania powikłaniom po operacji:
- Często chodź, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.
- Pij dużo płynów, aby zapobiec odwodnieniu.
- Nie podnoś więcej niż 10 funtów przez cztery do sześciu tygodni.
- Umyj ręce przed i po dotknięciu obszaru wokół miejsca nacięcia.
- Zmień bandaże zgodnie z zaleceniami.
- Unikaj noszenia ciasnej odzieży, która mogłaby ocierać się o nacięcie.
Jaka jest perspektywa?
Chociaż po operacji można spodziewać się łagodnego do umiarkowanego bólu, nie powinien on być silny. Niektóre leki przeciwbólowe przyjmowane po operacji mogą powodować zaparcia. Twój lekarz może przepisać środek zmiękczający stolec lub środek przeczyszczający, aby zmniejszyć wysiłek fizyczny. Możesz także chcieć spożywać dietę bogatą w błonnik, która obejmuje owoce i warzywa. Pomoże ci to w łatwiejszym przekazywaniu stolca.
Ryzyko powikłań po otwartej operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego jest niskie. Jednak niektóre objawy mogą wskazywać na infekcję. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- ból, który pogarsza się, a nie poprawia
- gorączka wyższa niż 101 ° F (38,3 ° C)
- wymioty, które nie ustąpią
- cuchnący lub krwawy drenaż z nacięcia
- znaczne zaczerwienienie i obrzęk nacięcia
- brak wypróżnienia przez dwa do trzech dni po operacji
