Przegląd
Pancytopenia to stan, w którym organizm człowieka ma zbyt mało czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Każdy z tych typów krwinek ma inne zadanie w organizmie:
- Czerwone krwinki przenoszą tlen w całym organizmie.
- Białe krwinki są częścią układu odpornościowego i pomagają zwalczać infekcje.
- Płytki krwi umożliwiają tworzenie się skrzepów krwi.
Jeśli masz pancytopenię, masz połączenie trzech różnych chorób krwi:
- niedokrwistość lub niski poziom czerwonych krwinek
- leukopenia lub mała liczba białych krwinek
- trombocytopenia lub niski poziom płytek krwi
Ponieważ organizm potrzebuje wszystkich tych komórek krwi, pancytopenia może być bardzo poważna. Może nawet zagrażać życiu, jeśli go nie leczysz.
Objawy pancytopenii
Łagodna pancytopenia często nie powoduje objawów. Twój lekarz może to odkryć podczas wykonywania badania krwi z innego powodu.
Cięższa pancytopenia może powodować objawy, w tym:
- duszność
- blada skóra
- zmęczenie
- słabość
- gorączka
- zawroty głowy
- łatwe siniaczenie
- krwawienie
- małe fioletowe plamki na skórze, zwane wybroczynami
- większe fioletowe plamy na skórze, zwane plamicą
- krwawiące dziąsła i krwawienia z nosa
- szybkie tętno
Jeśli Ty lub ktoś bliski ma którykolwiek z następujących poważnych objawów i pancytopenii, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej:
- gorączka powyżej 101˚F (38,3˚C)
- drgawki
- obfite krwawienie
- silna duszność
- dezorientacja
- utrata przytomności
Przyczyny pancytopenii i czynniki ryzyka
Pancytopenia zaczyna się z powodu problemu ze szpikiem kostnym. Ta gąbczasta tkanka wewnątrz kości jest miejscem, w którym wytwarzane są komórki krwi. Choroby i narażenie na niektóre leki i chemikalia mogą prowadzić do uszkodzenia szpiku kostnego.
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie pancytopenii, jeśli masz jeden z następujących warunków:
-
nowotwory wpływające na szpik kostny, takie jak:
- białaczka
- Szpiczak mnogi
- Chłoniak Hodgkina lub nieziarniczy
- zespoły mielodysplastyczne
- niedokrwistość megaloblastyczna, stan, w którym organizm wytwarza większe niż normalnie, niedojrzałe krwinki czerwone, a liczba czerwonych krwinek jest niska
- niedokrwistość aplastyczna, stan, w którym organizm przestaje wytwarzać wystarczającą liczbę nowych krwinek
- napadowa nocna hemoglobinuria, rzadka choroba krwi powodująca niszczenie czerwonych krwinek
-
infekcje wirusowe, takie jak:
- Wirus Epsteina-Barra, który powoduje mononukleozę
- wirus cytomegalii
- HIV
- zapalenie wątroby
- malaria
- posocznica (zakażenie krwi)
- choroby uszkadzające szpik kostny, takie jak choroba Gauchera
- uszkodzenia spowodowane chemioterapią lub radioterapią raka
- narażenie na chemikalia w środowisku, takie jak promieniowanie, arsen lub benzen
- zaburzenia szpiku kostnego, które występują w rodzinach
- niedobory witamin, takie jak brak witaminy B12 lub kwasu foliowego
- powiększenie śledziony, znane jako powiększenie śledziony
- choroba wątroby
- nadmierne spożywanie alkoholu, który uszkadza wątrobę
- choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy
W około połowie wszystkich przypadków lekarze nie mogą znaleźć przyczyny pancytopenii. Nazywa się to idiopatyczną pancytopenią.
Powikłania spowodowane pancytopenią
Powikłania pancytopenii wynikają z braku czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Te problemy mogą obejmować:
- nadmierne krwawienie, jeśli dotyczy to płytek krwi
- zwiększone ryzyko zakażeń, jeśli dotyczy to białych krwinek
Ciężka pancytopenia może zagrażać życiu.
Jak rozpoznaje się pancytopenię
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz pancytopenię, prawdopodobnie zaleci wizytę u hematologa - specjalisty, który leczy choroby krwi. Ten specjalista będzie chciał poznać historię Twojej rodziny i osobistą historię medyczną. Podczas egzaminu lekarz zapyta o objawy i obejrzy twoje uszy, nos, gardło, usta i skórę.
Lekarz przeprowadzi również pełną morfologię krwi (CBC). Ten test mierzy ilość czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi we krwi. Jeśli CBC jest nieprawidłowe, możesz potrzebować rozmazu krwi obwodowej. Ten test polega na umieszczeniu kropli krwi na szkiełku, aby przyjrzeć się różnym typom zawartych w nim krwinek.
Aby znaleźć problem ze szpikiem kostnym, lekarz prawdopodobnie wykona aspirację szpiku kostnego i biopsję. W tym teście lekarz używa igły do usunięcia niewielkiej ilości płynu i tkanki z wnętrza kości, które można następnie przetestować i zbadać w laboratorium.
Twój lekarz może również wykonać oddzielne testy, aby znaleźć przyczynę pancytopenii. Testy te mogą obejmować badania krwi w celu wykrycia infekcji lub białaczki. Możesz również potrzebować tomografii komputerowej lub innego badania obrazowego w celu wykrycia raka lub innych problemów z narządami.
Możliwości leczenia
Twój lekarz zajmie się problemem, który spowodował pancytopenię. Może to obejmować odstawienie leku lub przerwanie ekspozycji na określoną substancję chemiczną. Jeśli twój układ odpornościowy atakuje twój szpik kostny, dostaniesz lekarstwo, które osłabi odpowiedź immunologiczną twojego organizmu.
Leczenie pancytopenii obejmuje:
- leki stymulujące wytwarzanie krwinek w szpiku kostnym
- transfuzje krwi w celu zastąpienia czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi
- antybiotyki do leczenia infekcji
- przeszczep szpiku kostnego, znany również jako przeszczep komórek macierzystych, który zastępuje uszkodzony szpik kostny zdrowymi komórkami macierzystymi, które odbudowują szpik kostny
Perspektywy
Perspektywa pancytopenii zależy od tego, jaka choroba spowodowała stan i jak leczy ją lekarz. Jeśli lek lub substancja chemiczna spowodowały pancytopenię, stan powinien ustąpić w ciągu tygodnia po zaprzestaniu ekspozycji. Leczenie niektórych chorób, takich jak rak, potrwa dłużej.
Zapobieganie pancytopenii
Niektórym przyczynom pancytopenii, takim jak rak lub dziedziczne choroby szpiku kostnego, nie można zapobiec. Niektórym typom infekcji można zapobiec, stosując dobre praktyki higieniczne i unikając kontaktu z chorymi. Możesz także uniknąć chemikaliów, o których wiadomo, że powodują ten stan.
