Remisja jest głównym celem dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Terapie biologiczne mogą pomóc w osiągnięciu remisji poprzez zmniejszenie objawów, a także zapewnić gojenie uszkodzeń jelit spowodowanych stanem zapalnym.
Terapie biologiczne są zwykle przepisywane osobom z cięższymi objawami Leśniowskiego-Crohna, u których inne metody nie przyniosły ulgi.
Wytyczne zalecają jednak teraz, aby lekarze przepisywali leki biologiczne osobom z poważnymi chorobami również jako podejście pierwszego rzutu.
Terapie biologiczne działają poprzez blokowanie niektórych substancji chemicznych powodujących stan zapalny w jelitach.
Większość leków biologicznych stosowanych w chorobie Leśniowskiego-Crohna blokuje białko zwane czynnikiem martwicy nowotworu (TNF). Inne leki biologiczne blokują komórki odpornościowe zwane integrynami, a inne działają na białka zwane interleukiną-23 (IL-23) i interleukiną-12 (IL-12). W ten sposób terapie biologiczne zatrzymują stan zapalny w jelitach.
Leki biologiczne anty-TNF wiążą i blokują białko, które sprzyja zapaleniu jelit, a także innych narządów i tkanek.
Wiele osób korzysta z tych leków, czasami zauważając poprawę natychmiast lub w dowolnym miejscu do 8 tygodni.
Trzy leki biologiczne anty-TNF to:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira jest leczeniem wykonywanym samodzielnie, po wstępnej demonstracji przez pracownika służby zdrowia.
Jeśli lekarz zdecyduje, że możesz wykonać zastrzyki samodzielnie, dostarczy Ci zestaw długopisów z lekami o kontrolowanej dawce w środku.
Otrzymasz również instrukcje dotyczące liczby wstrzyknięć w ciągu pierwszych 30 dni. Po początkowym 30-dniowym okresie pacjenci zwykle używają jednego wstrzykiwacza Humira co 2 tygodnie.
Remicade
Remicade może pomóc ludziom lepiej radzić sobie z zaostrzeniami. Może również pomóc w utrzymaniu remisji, aby zapobiec nawrotom objawów.
Remicade jest podawany bezpośrednio do krwiobiegu, co umożliwia natychmiastowe działanie w celu złagodzenia objawów.
Jest podawany w placówce medycznej. Doświadczeni pracownicy służby zdrowia będą w pobliżu, aby monitorować działania niepożądane w trakcie i po leczeniu.
Remicade nie musi być przyjmowany codziennie. Po trzech dawkach początkowych ludzie często dostrzegają korzyści już w zaledwie sześciu dawkach rocznie.
Wadą jest to, że Remicade musi być podawany dożylnie w placówce medycznej przez 2 godziny.
Cimzia
Lek Cimzia podaje się w postaci małego wstrzyknięcia. Wstrzyknięcie można wykonać w gabinecie lekarskim lub w domu.
Jeśli zdecydujesz się na leczenie w gabinecie lekarskim, masz możliwość otrzymania leczenia w postaci proszku. Proszek miesza się ze sterylną wodą, a następnie wstrzykuje.
Inną opcją jest użycie ampułko-strzykawek. Strzykawki zawierają lekarstwa już zmieszane w odmierzonych dawkach. Mogą być używane w domu lub w gabinecie lekarskim.
Jeśli zdecydujesz się wykonać zabiegi samodzielnie, otrzymasz pakiet z dwiema strzykawkami i instrukcją wykonania zabiegu.
Po pierwszych trzech dawkach, podawanych co 2 tygodnie, lek Cimzia będzie można przyjmować raz na 4 tygodnie.
Dwie antyintegrynowe leki biologiczne stosowane w chorobie Crohna to:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Ten rodzaj leku biologicznego zapobiega przedostawaniu się białych krwinek powodujących stan zapalny do tkanek poprzez blokowanie białka na powierzchni tych komórek.
Tysabri podaje się dożylnie co 4 tygodnie. Otrzymanie pełnej dawki trwa około godziny.
Zwykle jesteś obserwowany przez godzinę później. Tysabri jest zwykle stosowany u osób, które nie zareagowały dobrze lub nie tolerują blokera TNF, immunomodulatora lub kortykosteroidu.
Osoby z chorobą Crohna, które rozważają Tysabri, powinny być świadome bardzo poważnego działania niepożądanego.
Osoby przyjmujące Tysabri mają zwiększone ryzyko rzadkiej choroby mózgu zwanej postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (PML). Wynika to z wirusa, na którego obecność można wcześniej przetestować.
Pracownicy służby zdrowia, którzy przepisują Tysabri na chorobę Crohna, będą ostrzegać przed tym ryzykiem. Wytłumaczą również, jak zapisać się do programu przepisywania leków o nazwie TOUCH. Ten program to jedyny sposób, w jaki możesz otrzymać Tysabri.
Entyvio
Podobnie jak Tysabri, Entyvio jest zatwierdzony do leczenia osób dorosłych z chorobą Leśniowskiego-Crohna o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego, którzy nie zareagowali dobrze, nie tolerują lub z innych powodów nie mogą przyjmować blokera TNF, immunomodulatora lub kortykosteroidu.
Działa podobnie do Tysabri, działając na określone białe krwinki, zapobiegając powodowaniu przez nie zapalenia jelit związanego z chorobą Crohna.
Jednak Entyvio jest specyficzne dla jelit i nie wydaje się mieć takiego samego ryzyka PML.
Entyvio jest podawany pod opieką lekarza we wlewie dożylnym. W pierwszym dniu terapii trwa ponad 30 minut. Następnie powtarza się to w 2 tygodniu, w 6 tygodniu, a następnie co 8 tygodni.
Jeżeli do 14 tygodnia nie nastąpi poprawa objawów choroby Leśniowskiego-Crohna, należy przerwać leczenie produktem Entyvio. Przed rozpoczęciem stosowania leku Entyvio upewnij się, że jesteś na bieżąco ze swoimi szczepieniami.
Stelara
Trzecią klasą leków biologicznych są agoniści IL-12 i IL-23.
Stelara jest lekiem z tej klasy zatwierdzonym do leczenia dorosłych z umiarkowaną lub ciężką postacią Crohna, którzy nie zareagowali wystarczająco dobrze na konwencjonalną terapię.
Lek działa na określone białka, które odgrywają kluczową rolę w procesie zapalnym.
Stelara jest początkowo podawana dożylnie pod nadzorem lekarza.
Następujące dawki można podawać we wstrzyknięciu podskórnym co 8 tygodni przez pracownika służby zdrowia lub samodzielnie po przeszkoleniu.
Skutki uboczne
Chociaż korzyści często znacznie przewyższają ryzyko, terapie biologiczne mają poważne skutki uboczne. Proces terapii biologicznej zmniejsza zdolność organizmu do zwalczania infekcji.
Może to powodować gruźlicę i inne infekcje, w tym infekcje mózgu.
Istnieje również zwiększona szansa na pewne typy raka u osób przyjmujących leki biologiczne, zwłaszcza u osób młodszych. Jeden nazywa się chłoniakiem T-komórkowym wątroby i śledziony. Ten typ raka jest często śmiertelny.
Niektóre typowe skutki uboczne leków biologicznych obejmują:
- zaczerwienienie, ból, swędzenie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- niskie ciśnienie krwi
- pokrzywka lub wysypka
- ból brzucha
- bół głowy
- gorączka lub dreszcze
- nudności
- kaszel lub ból gardła
- trudności w oddychaniu
- ból pleców
Uwagi specjalne
Biologia może nie być bezpieczna dla wszystkich. Porozmawiaj z lekarzem o rozważaniach, jeśli:
- masz gruźlicę (TB)
- mieć chorobę serca
- są podatne na infekcje
Gruźlica
TB to poważna, zakaźna choroba płuc. Leki biologiczne stosowane w chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą zwiększać ryzyko reaktywacji uśpionej gruźlicy u osób, które wcześniej były narażone.
Twój lekarz powinien zbadać Cię pod kątem gruźlicy przed rozpoczęciem jakiejkolwiek terapii Leśniowskiego-Crohna lekiem biologicznym. Niektóre osoby, które były narażone na tę chorobę, mogą o tym nie wiedzieć. Twój lekarz może zalecić leczenie gruźlicy przed przyjęciem leku biologicznego.
Infekcje
Ponieważ leki biologiczne mogą zmniejszyć twoją zdolność do zwalczania infekcji, twój lekarz może zasugerować inny rodzaj terapii, jeśli jesteś bardziej podatny.
Choroby serca
Leki anty-TNF mają podwyższone ryzyko dla osób z niektórymi chorobami serca. Obejmuje to niewydolność serca, która ma miejsce, gdy serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu.
Należy jak najszybciej powiadomić lekarza, jeśli wystąpi obrzęk stóp lub duszność podczas przyjmowania leku biologicznego na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Mogą to być objawy niewydolności serca.
Inne sprawy
Terapie biologiczne były czasami łączone z innymi poważnymi problemami zdrowotnymi. U osób przyjmujących leki biologiczne czasami (choć rzadko) zgłaszano następujące problemy zdrowotne:
- chłoniak
- niektóre zaburzenia krwi (krwawienie, siniaczenie)
- ciężkie reakcje alergiczne
- uszkodzenie wątroby
- problemy neurologiczne, w tym drętwienie, osłabienie, mrowienie lub zaburzenia widzenia, takie jak niewyraźne widzenie, podwójne widzenie lub częściowa ślepota
Porozmawiaj z lekarzem, aby ustalić najlepszą dla Ciebie terapię.
Na wynos
Leki biologiczne są korzystne w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, ponieważ leki te są ukierunkowane na substancje w organizmie, które powodują zapalenie jelit.
Twój lekarz może omówić wszystkie opcje oraz związane z nimi korzyści i zagrożenia. Mogą również pomóc w znalezieniu najskuteczniejszego leczenia.
W niektórych przypadkach mogą być dostępne „leki biopodobne”, które są generycznymi wersjami leków biologicznych. Mogą pomóc w zarządzaniu chorobą Crohna, a także pomóc Ci zaoszczędzić pieniądze.
Twój lekarz może ci powiedzieć, czy jest to opcja.
