Przegląd
Wysoki poziom fosforanów - lub fosforu - we krwi nazywany jest hiperfosfatemią. Fosforan jest elektrolitem, który jest substancją naładowaną elektrycznie, zawierającą mineralny fosfor.
Twoje ciało potrzebuje fosforanu, aby wzmocnić kości i zęby, wytwarzać energię i budować błony komórkowe. Jednak w większych niż normalnie ilościach fosforany mogą powodować problemy z kościami i mięśniami oraz zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Wysoki poziom fosforanów jest często oznaką uszkodzenia nerek. Występuje częściej u osób z przewlekłą chorobą nerek (PChN), zwłaszcza u osób ze schyłkową chorobą nerek.
Jakie są objawy?
Większość osób z wysokim poziomem fosforanów nie ma objawów. U niektórych osób z przewlekłą chorobą nerek wysoki poziom fosforanów powoduje spadek poziomu wapnia we krwi.
Objawy niskiego poziomu wapnia obejmują:
- skurcze lub skurcze mięśni
- drętwienie i mrowienie wokół ust
- ból kości i stawów
- słabe kości
- wysypka
- swędząca skóra
Co to powoduje?
Większość ludzi otrzymuje codziennie od 800 do 1200 miligramów (mg) fosforu z pożywienia, takiego jak czerwone mięso, nabiał, kurczak, ryby i wzbogacone płatki zbożowe. W organizmie fosforan znajduje się w kościach i zębach, wewnątrz komórek oraz w znacznie mniejszych ilościach we krwi.
Twoje nerki pomagają usuwać dodatkowe fosforany z organizmu, aby utrzymać równowagę poziomów. Kiedy nerki są uszkodzone, organizm nie jest w stanie wystarczająco szybko usunąć fosforanów z krwi. Może to prowadzić do chronicznie podwyższonego poziomu fosforanów.
Poziom fosforanów we krwi może również gwałtownie wzrosnąć, jeśli w ramach przygotowania do kolonoskopii otrzymasz środek przeczyszczający zawierający fosfor.
Inne możliwe przyczyny hiperfosfatemii obejmują:
- niski poziom parathormonu (niedoczynność przytarczyc)
- uszkodzenie komórek
- wysoki poziom witaminy D.
- cukrzycowa kwasica ketonowa - wysoki poziom kwasów zwanych ketonami we krwi osób z cukrzycą
- urazy - w tym takie, które powodują uszkodzenie mięśni
- poważne zakażenia całego ciała
Jakie są jego powikłania i związane z nimi stany?
Wapń łączy się z fosforanem, co prowadzi do niskiego poziomu wapnia we krwi (hipokalcemia). Niski poziom wapnia we krwi zwiększa ryzyko:
- wysoki poziom parathormonu (wtórna nadczynność przytarczyc)
- drgawki
- choroba kości zwana osteodystrofią nerek
Z powodu tych powikłań osoby z ciężką chorobą nerek, które mają wysoki poziom fosforanów we krwi, są narażone na zwiększone ryzyko zgonu.
Jak to jest traktowane?
Twój lekarz może wykonać badanie krwi, aby sprawdzić, czy masz wysoki poziom fosforanów.
Jeśli twoje nerki są uszkodzone, możesz obniżyć wysoki poziom fosforanów we krwi na trzy sposoby:
- zmniejszyć ilość fosforanów w diecie
- usunąć dodatkowy fosforan za pomocą dializy
- zmniejsz ilość fosforanów wchłanianych przez jelita za pomocą leków
Po pierwsze, ogranicz pokarmy bogate w fosfor, takie jak:
- mleko
- czerwone mięso
- colas
- mięsa pakowane
- mrożone posiłki
- produkty przekąskowe
- przetworzone sery
- dodatki i konserwanty
- pieczywo
Ważne jest, aby zachować dietę zdrowej żywności, która równoważy białko z fosforem. Należą do nich kurczak i inne rodzaje drobiu, ryby, orzechy, fasola i jajka.
Sama dieta prawdopodobnie nie obniży poziomu fosforanów na tyle, aby rozwiązać problem. Możesz również potrzebować dializy. Ten zabieg przejmuje kontrolę nad uszkodzonymi nerkami. Usuwa z krwi odpady, sól, dodatkową wodę i chemikalia, takie jak fosforan.
Oprócz diety i dializy prawdopodobnie będziesz potrzebować leków, które pomogą organizmowi usunąć nadmiar fosforanów. Kilka leków pomaga zmniejszyć ilość fosforanów wchłanianych przez jelita z pożywienia. Obejmują one:
- spoiwa fosforanowe na bazie wapnia (octan wapnia i węglan wapnia)
- lantan (Fosrenol)
- chlorowodorek sewelameru (Renagel) i węglan sewelameru (Renvela)
Czy można temu zapobiec?
Hiperfosfatemia jest często powikłaniem przewlekłej choroby nerek. Jednym ze sposobów zmniejszenia ryzyka jest spowolnienie uszkodzenia nerek. Chroń swoje nerki, lecząc przyczynę choroby nerek.
- Wysokie ciśnienie krwi może osłabiać naczynia krwionośne zaopatrujące nerki w krew bogatą w tlen. Przyjmowanie leków na ciśnienie krwi, takich jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokery receptora angiotensyny II, może obniżyć ciśnienie krwi i chronić nerki.
- Dodatkowy płyn w organizmie może przytłoczyć uszkodzone nerki. Przyjmowanie pigułki wodnej (moczopędnej) może pomóc przywrócić prawidłową równowagę płynów w organizmie.
Perspektywy
Wysoki poziom fosforanów we krwi może zwiększyć ryzyko poważnych problemów zdrowotnych i innych powikłań. Leczenie hiperfosfatemii za pomocą zmian w diecie i leków tak szybko, jak to możliwe, może zapobiec tym powikłaniom. Leczenie może również spowolnić problemy z kośćmi związane z przewlekłą chorobą nerek.
