Co to jest leiszmanioza?
Leiszmanioza to choroba pasożytnicza wywoływana przez pasożyta Leishmania. Ten pasożyt zazwyczaj żyje w zainfekowanych muchach piaskowych. Leiszmaniozy można zarazić się po ukąszeniu przez zakażoną muchę piaskową.
Muchy piaskowe, które przenoszą pasożyta, przebywają zazwyczaj w środowiskach tropikalnych i subtropikalnych. Śmiertelne epidemie wystąpiły na obszarach Azji, Afryki Wschodniej i Ameryki Południowej.
Dotknięte regiony są często odległe i niestabilne, a środki na leczenie tej choroby są ograniczone. Lekarze bez granic nazywają leiszmaniozę jedną z najniebezpieczniejszych zaniedbanych chorób tropikalnych. Organizacja twierdzi również, że choroba ta ustępuje tylko malarii pod względem pasożytniczych przyczyn śmierci.
Czytaj więcej: Infekcje pasożytnicze »
Jakie są rodzaje leiszmaniozy?
Leiszmanioza występuje w trzech postaciach: skórnej, trzewnej i śluzówkowo-skórnej. Z każdą postacią związane są różne gatunki pasożyta Leishmania. Eksperci uważają, że istnieje około 20 gatunków Leishmania, które mogą przenosić chorobę na ludzi.
Leiszmanioza skórna
Leiszmanioza skórna powoduje wrzody na skórze. Jest to najczęstsza postać leiszmaniozy. Leczenie może nie zawsze być konieczne w zależności od osoby, ale może przyspieszyć gojenie i zapobiec powikłaniom.
Leiszmanioza śluzowo-skórna
Rzadka postać choroby, leiszmanioza śluzówkowo-skórna, jest spowodowana skórną postacią pasożyta i może wystąpić kilka miesięcy po wygojeniu się owrzodzeń skóry.
W przypadku tego typu leiszmaniozy pasożyty rozprzestrzeniają się na nos, gardło i usta. Może to prowadzić do częściowego lub całkowitego zniszczenia błon śluzowych w tych obszarach.
Chociaż leiszmanioza śluzówkowo-skórna jest zwykle uważana za podgrupę leiszmaniozy skórnej, jest bardziej poważna. Nie leczy się samoistnie i zawsze wymaga leczenia.
Leiszmanioza trzewna
Leiszmanioza trzewna jest czasami znana jako leiszmanioza układowa lub kala azar.
Zwykle występuje od dwóch do ośmiu miesięcy po ukąszeniu przez muchę piaskową. Uszkadza narządy wewnętrzne, takie jak śledziona i wątroba. Wpływa również na szpik kostny, a także na układ odpornościowy poprzez uszkodzenie tych narządów.
Stan ten jest prawie zawsze śmiertelny, jeśli nie jest leczony.
Co powoduje leiszmaniozę?
Leiszmanioza jest wywoływana przez pasożyty pierwotniaków z gatunku Leishmania. Leiszmaniozę wywołuje ukąszenie przez zainfekowaną muchę piaskową.
Pasożyt żyje i rozmnaża się wewnątrz samicy muszki piaskowej. Owad ten jest najbardziej aktywny w wilgotnym środowisku podczas cieplejszych miesięcy oraz w nocy, od zmierzchu do świtu. Zwierzęta domowe, takie jak psy, mogą służyć jako rezerwuar pasożyta. Przeniesienie może nastąpić ze zwierzęcia na muchę piaskową na człowieka.
Ludzie mogą również przenosić pasożyta między sobą poprzez transfuzję krwi lub wspólne igły. W niektórych częściach świata przenoszenie może również zachodzić z człowieka na muchę piaskową na człowieka.
Kto jest zagrożony leiszmaniozą?
Geografia
Choroba występuje na całym świecie z wyjątkiem Australii i Antarktydy. Jednak około 95 procent przypadków skórnych występuje w:
- Amerykanie
- Azja centralna
- basen Morza Śródziemnego
- Bliski wschód
W 2015 roku ponad 90 procent przypadków trzewnych wystąpiło w:
- Brazylia
- Etiopia
- Indie
- Kenia
- Somali
- Południowy Sudan
- Sudan
Jeśli mieszkasz lub podróżujesz do tropikalnych lub subtropikalnych obszarów tych krajów i regionów, jesteś znacznie bardziej narażony na zarażenie się chorobą. Czynniki środowiskowe i klimatyczne silnie wpływają na rozprzestrzenianie się choroby.
Warunki społeczno-ekonomiczne
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ubóstwo jest czynnikiem determinującym chorobę. Ponadto leiszmanioza często występuje na obszarach, na których często występują następujące stany:
- niedożywienie
- głód
- brak środków finansowych
- duże migracje ludzi spowodowane urbanizacją, sytuacjami kryzysowymi, wojną, zmianami środowiskowymi i zmianami klimatycznymi
Inne infekcje
Osoby, które mają osłabiony układ odpornościowy, są bardziej narażone na ten stan.
HIV może wpływać na przenoszenie leiszmaniozy i zwiększać ryzyko leiszmaniozy trzewnej. HIV i leiszmanioza wpływają na podobne komórki układu odpornościowego.
Osoby zakażone wirusem HIV są również często zarażone leiszmaniozy. Szacuje się, że na obszarach Etiopii aż 35 procent osób z leiszmaniozą ma również HIV.
Dowiedz się więcej: wszystko, co musisz wiedzieć o HIV i AIDS »
Jakie są objawy leiszmaniozy?
Ludzie mogą nosić niektóre gatunki Leishmania przez długi czas bez zachorowania. Objawy zależą od postaci choroby.
Leiszmanioza skórna
Głównym objawem tego stanu są bezbolesne owrzodzenia skóry. Objawy skórne mogą pojawić się kilka tygodni po ukąszeniu przez zakażoną muchę piaskową. Jednak czasami objawy nie pojawiają się przez miesiące lub lata.
Leiszmanioza śluzowo-skórna
U osób z błonowo-skórną postacią choroby objawy pojawiają się zwykle po roku do pięciu lat po wystąpieniu zmian skórnych. Są to przede wszystkim owrzodzenia jamy ustnej i nosa lub warg.
Inne objawy mogą obejmować:
- katar lub zatkany nos
- krwotok z nosa
- trudności w oddychaniu
Leiszmanioza trzewna
W przypadku tego typu leiszmaniozy objawy często nie pojawiają się przez miesiące po ukąszeniu. Większość przypadków jest widoczna od dwóch do sześciu miesięcy po wystąpieniu infekcji. Typowe oznaki i objawy obejmują:
- utrata masy ciała
- słabość
- gorączka, która utrzymuje się przez tygodnie lub miesiące
- powiększona śledziona
- powiększona wątroba
- zmniejszona produkcja krwinek
- krwawienie
- inne infekcje
- obrzęk węzłów chłonnych
Jak rozpoznaje się leiszmaniozę?
Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli mieszkałeś lub odwiedzałeś miejsce, w którym często występuje leiszmanioza. W ten sposób twój lekarz będzie wiedział, czy cię przebadać na pasożyta. Jeśli masz leiszmaniozę, lekarz zastosuje inne testy, aby określić, który gatunek Leishmania jest przyczyną.
Diagnozowanie leiszmaniozy skórnej
Lekarz może pobrać niewielką ilość skóry do biopsji poprzez zeskrobanie jednego z wrzodów. Często szukają DNA lub materiału genetycznego pasożyta. Mogą korzystać z różnych metod identyfikacji gatunków pasożytów wywołujących infekcję.
Diagnozowanie leiszmaniozy trzewnej
Wiele razy ludzie nie pamiętają ugryzienia przez muchę piaskową. Może to utrudnić zdiagnozowanie stanu.
Pomocna jest historia życia lub podróży do obszaru leiszmaniozy. Lekarz może najpierw przeprowadzić badanie fizykalne, aby wyszukać powiększoną śledzionę lub wątrobę. Następnie mogą wykonać biopsję szpiku kostnego lub pobrać próbkę krwi do badania.
Różnorodne specjalistyczne testy ułatwiają postawienie diagnozy. Specjalne chemiczne zabarwienia szpiku kostnego mogą pomóc w identyfikacji komórek odpornościowych zakażonych pasożytem.
Jakie są metody leczenia leiszmaniozy?
Leki przeciwpasożytnicze, takie jak amfoterycyna B (Ambisome), leczą ten stan. Twój lekarz może zalecić inne metody leczenia w zależności od rodzaju leiszmaniozy, którą masz.
Leiszmanioza skórna
Owrzodzenia skóry często goją się bez leczenia. Jednak leczenie może przyspieszyć gojenie, zmniejszyć blizny i zmniejszyć ryzyko dalszej choroby. Wszelkie owrzodzenia skóry powodujące oszpecenie mogą wymagać operacji plastycznej.
Leiszmanioza śluzowo-skórna
Te zmiany nie goją się naturalnie. Zawsze wymagają leczenia. Liposomalna amfoterycyna B i paromomycyna mogą leczyć leiszmaniozy śluzówkowo-skórne.
Leiszmanioza trzewna
Choroba trzewna zawsze wymaga leczenia. Dostępnych jest kilka leków. Powszechnie stosowane leki obejmują stiboglukonian sodu (Pentostam), amfoterycynę B, paromomycynę i miltefozynę (Impavido).
Jakie są potencjalne powikłania leiszmaniozy?
Powikłania leiszmaniozy skórnej mogą obejmować:
- krwawienie
- inne infekcje spowodowane osłabieniem układu odpornościowego, które mogą zagrażać życiu
- zeszpecenie
Leiszmanioza trzewna często kończy się śmiercią ze względu na wpływ, jaki wywiera zarówno na narządy wewnętrzne, jak i na układ odpornościowy. Jeśli masz HIV lub AIDS, istnieje większe ryzyko zachorowania na tę chorobę. Posiadanie HIV lub AIDS może również komplikować przebieg leiszmaniozy, a także leczenie.
Jak mogę zapobiegać leiszmaniozie?
Nie ma dostępnej szczepionki ani leków profilaktycznych. Jedynym sposobem zapobiegania leiszmaniozy jest uniknięcie ukąszenia przez muchę piaskową.
Wykonaj poniższe czynności, aby zapobiec ukąszeniu przez muchę piaskową:
- Noś odzież, która zakrywa jak najwięcej skóry. Zalecane są długie spodnie, koszule z długimi rękawami wsunięte w spodnie i wysokie skarpety.
- Używaj środka odstraszającego owady na każdej odsłoniętej skórze oraz na końcach spodni i rękawów. Najbardziej skuteczne repelenty owadów zawierają DEET.
- Spryskać miejsca do spania w pomieszczeniach środkiem owadobójczym.
- Spać na wyższych piętrach budynku. Owady są kiepskimi lotnikami.
- Unikaj przebywania na świeżym powietrzu między zmierzchem a świtem. To wtedy muchy piaskowe są najbardziej aktywne.
- W miarę możliwości używaj ekranów i klimatyzacji w pomieszczeniach. Używanie wentylatorów może utrudnić owadom latanie.
- Użyj siatki do łóżka schowanej w materacu. Muchy piaskowe są znacznie mniejsze niż komary, więc potrzebna jest ciasno tkana siatka. Jeśli to możliwe, spryskaj siatkę środkiem owadobójczym zawierającym pyretroid.
Kupuj moskitiery, środki owadobójcze i repelenty przed podróżą do obszarów wysokiego ryzyka.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Rany mogą powodować trwałe blizny i zniekształcenia. Leczenie może zmniejszyć ich nasilenie.
Leki mogą wyleczyć chorobę. Jednak leczenie jest najbardziej skuteczne, gdy rozpoczyna się przed rozległym uszkodzeniem układu odpornościowego.
Leiszmanioza trzewna często kończy się śmiercią w ciągu dwóch lat, jeśli nie jest odpowiednio leczona.
