Co to jest parapareza?
Parapareza występuje, gdy częściowo nie możesz poruszać nogami. Stan ten może również odnosić się do osłabienia bioder i nóg. Parapareza różni się od paraplegii, która odnosi się do całkowitej niezdolności do poruszania nogami.
Ta częściowa utrata funkcji może być spowodowana:
- zranienie
- zaburzenia genetyczne
- infekcja wirusowa
- niedobór witaminy B12
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, dlaczego tak się dzieje, jak może się to objawiać, a także o możliwościach leczenia i nie tylko.
Jakie są główne objawy?
Niedowład jest wynikiem zwyrodnienia lub uszkodzenia dróg nerwowych. W tym artykule omówimy dwa główne typy paraparezy - genetyczne i zakaźne.
Dziedziczne niedowłady spastyczne (HSP)
HSP to grupa zaburzeń układu nerwowego, które powodują osłabienie i sztywność - lub spastyczność - nóg, które z czasem pogarszają się.
Ta grupa chorób jest również znana jako rodzinna paraplegia spastyczna i zespół Strumpella-Lorraina. Ten typ genetyczny jest dziedziczony po jednym lub obojgu rodzicach.
Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych 10 000 do 20 000 osób ma HSP. Objawy mogą pojawić się w każdym wieku, ale u większości ludzi po raz pierwszy zauważono je w wieku od 10 do 40 lat.
Formy HSP są podzielone na dwie różne kategorie: czyste i skomplikowane.
Pure HSP: Pure HSP ma następujące objawy:
- stopniowe osłabienie i usztywnienie nóg
- trudności z równowagą
- skurcze mięśni nóg
- wysokie łuki stopy
- zmiana czucia w stopach
- problemy z oddawaniem moczu, w tym nagłe parcie i częstotliwość
- zaburzenie erekcji
Skomplikowany HSP: około 10 procent osób z HSP ma skomplikowane HSP. W tej formie objawy obejmują objawy czystego HSP oraz dowolny z następujących objawów:
- brak kontroli mięśni
- drgawki
- zaburzenia poznawcze
- demencja
- problemy ze wzrokiem lub słuchem
- zaburzenia ruchu
- neuropatia obwodowa, która może powodować osłabienie, drętwienie i ból, zwykle dłoni i stóp
- rybia łuska, która powoduje suchą, grubą i łuszczącą się skórę
Tropikalne porażenie spastyczne (TSP)
TSP to choroba układu nerwowego, która powoduje osłabienie, sztywność i skurcze mięśni nóg. Jest to spowodowane ludzkim wirusem limfotroficznym komórek T typu 1 (HTLV-1). TSP jest również znany jako mielopatia związana z HTLV-1 (HAM).
Zwykle występuje u ludzi na obszarach w pobliżu równika, takich jak:
- Karaiby
- Afryka równikowa
- południowa Japonia
- Ameryka Południowa
Szacuje się, że od 10 do 20 milionów ludzi na całym świecie jest nosicielami wirusa HTLV-1. Mniej niż 3 procent z nich będzie dalej rozwijać TSP. TSP dotyka kobiety bardziej niż mężczyzn. Może wystąpić w każdym wieku. Średni wiek wynosi od 40 do 50 lat.
Objawy obejmują:
- stopniowe osłabienie i usztywnienie nóg
- ból pleców, który może promieniować w dół nóg
- parestezje lub uczucie pieczenia lub kłucia
- problemy z moczem lub jelitami
- zaburzenie erekcji
- stany zapalne skóry, takie jak zapalenie skóry lub łuszczyca
W rzadkich przypadkach TSP może powodować:
- zapalenie oka
- artretyzm
- zapalenie płuc
- zapalenie mięśni
- uporczywy zespół suchego oka
Co powoduje paraparezę?
Przyczyny HSP
HSP to zaburzenie genetyczne, co oznacza, że jest przenoszone z rodziców na dzieci. Istnieje ponad 30 typów genetycznych i podtypów HSP. Geny mogą być przekazywane w drodze dziedziczenia dominującego, recesywnego lub sprzężonego z chromosomem X.
Nie wszystkie dzieci w rodzinie mają objawy. Jednak mogą być nosicielami nieprawidłowego genu.
Około 30 procent osób z HSP nie ma żadnej rodzinnej historii choroby. W takich przypadkach choroba zaczyna się losowo jako nowa zmiana genetyczna, która nie została odziedziczona po żadnym z rodziców.
Przyczyny TSP
TSP jest spowodowane przez HTLV-1. Wirus może być przenoszony z jednej osoby na drugą poprzez:
- karmienie piersią
- dzielenie się zakażonymi igłami podczas dożylnego zażywania narkotyków
- aktywność seksualna
- transfuzje krwi
Nie możesz rozprzestrzeniać HTLV-1 przez przypadkowy kontakt, taki jak uścisk dłoni, przytulanie lub dzielenie łazienki.
Mniej niż 3 procent osób, które zaraziły się wirusem HTLV-1, rozwija TSP.
Jak się to rozpoznaje?
Diagnozowanie HSP
Aby zdiagnozować HSP, lekarz zbada Cię, zapyta o wywiad rodzinny i wykluczy inne możliwe przyczyny objawów.
Twój lekarz może zlecić testy diagnostyczne, w tym:
- elektromiografia (EMG)
- badania przewodnictwa nerwowego
- Skany MRI mózgu i rdzenia kręgowego
- morfologia krwi
Wyniki tych testów pomogą lekarzowi w rozróżnieniu między HSP a innymi możliwymi przyczynami objawów. Dostępne są również testy genetyczne dla niektórych typów HSP.
Diagnozowanie TSP
TSP jest zwykle diagnozowana na podstawie twoich objawów i prawdopodobieństwa narażenia na HTLV-1. Twój lekarz może zapytać Cię o Twoją historię seksualną i czy wcześniej wstrzykiwałeś narkotyki.
Mogą również zamówić rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego lub nakłucie lędźwiowe w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego. Twój płyn rdzeniowy i krew zostaną przebadane na obecność wirusa lub przeciwciał przeciwko wirusowi.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Leczenie HSP i TSP skupia się na łagodzeniu objawów poprzez fizjoterapię, ćwiczenia i stosowanie urządzeń wspomagających.
Fizjoterapia może pomóc w utrzymaniu i poprawie siły mięśni oraz zakresu ruchu. Może również pomóc uniknąć odleżyn. W miarę postępu choroby możesz używać ortezy stawu skokowego, laski, balkonika lub wózka inwalidzkiego, aby ułatwić sobie poruszanie się.
Leki mogą pomóc zmniejszyć ból, sztywność mięśni i spastyczność. Leki mogą również pomóc kontrolować problemy z moczem i infekcje pęcherza.
Kortykosteroidy, takie jak prednizon (Rayos), mogą zmniejszać stan zapalny rdzenia kręgowego w TSP. Nie zmienią długoterminowego wyniku choroby, ale mogą pomóc w opanowaniu objawów.
Prowadzone są badania nad lekami przeciwwirusowymi i interferonowymi w leczeniu TSP, ale leki te nie są regularnie stosowane.
Czego oczekiwać
Twoja indywidualna perspektywa będzie się różnić w zależności od rodzaju niedowładu i jego nasilenia. Najlepszym źródłem informacji o chorobie i jej potencjalnym wpływie na jakość życia jest lekarz.
Z HSP
U niektórych osób z HSP mogą wystąpić łagodne objawy, podczas gdy u innych z czasem może dojść do niepełnosprawności. Większość ludzi z czystym HSP ma typową długość życia.
Możliwe powikłania HSP obejmują:
- ucisk łydki
- zimne stopy
- zmęczenie
- ból pleców i kolan
- stres i depresja
Z TSP
TSP jest stanem przewlekłym, który zwykle pogarsza się z czasem. Jednak rzadko zagraża życiu. Większość ludzi żyje przez kilkadziesiąt lat po rozpoznaniu. Zapobieganie infekcjom dróg moczowych i owrzodzeniom skóry pomoże poprawić długość i jakość Twojego życia.
Poważnym powikłaniem zakażenia HTLV-1 jest rozwój białaczki lub chłoniaka z komórek T u dorosłych. Chociaż mniej niż 5 procent osób z infekcją wirusową rozwija białaczkę z komórek T u dorosłych, należy być świadomym takiej możliwości. Upewnij się, że twój lekarz to sprawdza.
